Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3819506

Что вас беспокоит?

Частые головные боли

Мне 39, у меня постоянная давящая боль в теменной области. Она у меня появилась в 2022 году, голова болела ежедневно где-то два месяца полегчало после топиромад утром , вечером габапентин. Мигрени у меня частые с ними я легко справляюсь суматрептан , а вот эту головну боль не могу объяснить. Врач написала напряжение, но голова не болит как обруч, голова болит в теменной области, давящая как пресс, бывает с ней болят вески и может жечь лоб при этом рассеянность, невнимательность, слабость иногда тошнота. Эта боль повторялась приступами несколько раз в год. А вот в 2025 в сентябре все повторяется, вот уже третий месяц как болит голова. Топиромад и габапентин не помогает пропила уже как месяц, мне кажется помогает сирдалуд , стала на ночь пить амитриптилин, на утро голова не болит, но только позавтракаю и все начинается давящая боль.

Мигрень, ВСД по гипотоническому типу
39 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 73·Елена

Здравствуйте!

Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?

Аксана Руслановна, боль начинается с макушки давящая , как будто давят сверху, она может только в этой области болеть, а также может ухудшается и начать болеть оба виска одновременно и пик , когда начинает болеть бол (во лбу жжение) , болят только эти области. Сторона не меняется. Боли давящие и на на вески тоже. Рвоты нет. На яркий свет я всегда плохо реагируют, так как у меня мигрени. Боли у меня сейчас каждый день, боли начались с сентября и вот по сей день, но были дни когда когда голова не болела, может дней 15, когда колола магнезию 5 дней по 3мл в/м и на ночь прегабалин 50 мг. Прегабалин был у меня на работе, я живу в Мариуполе не продают его у нас, в Таганроге мне не продали по нашим рецептам. Боль по шкале мне тяжело оценить может где-то 7

Здравствуйте! Опишите подробнее про головную боль: какого характера ? Односторонняя или двусторонняя? Сопровождается ли тошнотой , рвотой? Раздражает ли звук или свет? На сколько баллов оцените ГБ от 0 до 10? Чем купируете приступ ГБ? Проходили ли какие-то обследования? Была ли травма головы ?

Натия Нодаровна, боль давящая на макушку, это основное сильно давит на макушку, когда ухудшается то ещё на виски оба. Не как мигрень, мигрень я знаю хорошо. Тошнит иногда, когда совсем плохо. Рвоты нет. На данный момент мне кажется, что помогает, ибупрофен, сирдалуд и амитриптилин. Есть МРТ головы, шеи и сосудов , узи, энцефалограмма, но за 2024 год

Здравствуйте!
По описанию состояния вероятнее всего беспокоит хроническая мигрень.
При хронизации некоторые характеристики мигрени могут быть не такие яркие, а больше соответствовать критериям головной боли напряжения.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.

Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.

Марина Алексеевна, несколько раз причитала , так и не пойму с него начинать и как всё пить? У меня сейчас есть габапентин, топиромад, амитриптилин, Нурофен, суматрептан. С чего мне начать и что надо ещё купить?

Принятый ответ

Для купирования головной боли используются триптаны и нпвс.
Но для профилактики перечисленные выше препараты(топирамат или амитриптилин к ним относятся).
Тк головная боль беспокоит уже несколько месяцев, рекомендуется начинать использовать профилактику.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)

Лилия Альбертовна, спасибо за подробное описание, но можете расписать на сутки как пить? Когда пить топиромад ? Я пью утром 0.25, потом Нурофен, суматрептан до 150 мг, сирдалуд и на ночь габапентин 300 и амитриптилин 12,5 мг и это не помогает. Как мне пить препараты которые вы написали в течении дня?

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это хроническая мигрень. При хронизации мигрени появляются приступы фоновой боли, которые могут даже не соответствовать мигренозной боли, но это все та же мигрень.
В таких случаях обязательно рекомендуется подбор профилактмческой терапии.
При хронической мигрени самыми эффективными являются таргетная терапия - моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта) или ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Остальные методы профилактики при хронической мигрени могут быть малоэффективны

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.