Что вас беспокоит?
Расшифровка рентгена
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста снимки рентгена. Поясница стала невыносимо болеть последние месяца 3. Какая общая картина и какие доп обследования необходимы? Пол мужской, 20 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограммах серьёзных изменений в позвоночнике нет.
Есть признаки изменения оси позвоночника, но скорее всего это укладка пациента.
Визуально сколиоза нет?
-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул, подскажите еще пожалуйста, может возможно определить предварительную степень плоскостопия по фотографии ? Прикреплю к вопросу
Прикрепите, но это официально делает рентгенолог, после регтгенологического исследования( с нагрузкой)
Прикрепила
Ориентировочно 1- 2 ст, но нужно выполнять рентгенографию
Принятый ответ
▪️Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Костно травматических изменений на фото не определяется
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️ Массаж ручной
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Здравствуйте! Да, все понятно
Подскажите еще пожалуйста, получится определить по фото примерно степень плоскостопия? Фото прикрепила
Это можно определить только по рентгену стоп
Принятый ответ
Здраствуйте.
Лечение подразумевает 2 этапа.
- купирование болевого синдрома и поддержание ремиссии.
Рекомендуется сделать МРТ для уточнения диагноза.
- после достижение ремиссии - лечение сколиоза (выявлен на рентгене), остановка его прогресса.
Рекомендуется сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела для уточнения степени и вида сколиоза.
---------------------------------------
Первый этап.
В таких случаях в зависимости от выраженности боли обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
----------------------------------------------------
Второй этап.
В таких случаях в зависимости от вида и степени сколиоза обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Так же могут применяться индивидуальные корсеты Шено, но нужно знать степень и вид сколиоза для их назначения.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
П.С. Нет смысла фантазировать со степенью плоскостопия.
Сделайте рентгенографию стоп на плоскостопие и будет всё ясно.
Здравствуйте! Рентгенолог написал заключение сколиоз влево на 9 градусов, точные ли это значения или все таки следует выполнить рентгенографии грудо поясничного отдела? Так же на основании рентгена поставили ретролистез Л1 и Л2 позвонка на 0,3 см. В гос больнице сказали, что при ретролистезе требуется операция. Так ли это или можно избежать её?
При ретролистезе 3 мм операция не нужна.
В грудном отделе, скорее всего, имеется вторая дуга сколиоза в другую сторону. Нужен дополнительный рентген.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимках заметен боковой изгиб позвоночника. Такая картина чаще всего соответствует сколиотической деформации, которая в молодом возрасте способна усиливать мышечный спазм, перегружать фасеточные суставы и провоцировать хроническую боль. Подобные изменения нередко становятся источником устойчивой, тупой, изматывающей боли, особенно если присутствует мышечный дисбаланс и длительное сидение.
Стандартный рентген не показывает состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков и мышц. При трёхмесячной боли у молодого человека наиболее информативным исследованием обычно считается МРТ поясничного отдела. Оно позволяет исключить грыжи, протрузии, воспаление или отёк корешков, а также оценить степень перегрузки суставов позвоночника
При выраженном болевом синдроме обычно обсуждают противовоспалительные препараты коротким курсом, средства для расслабления мышц и местные мази. Для уменьшения мышечного спазма могут использоваться тепловые процедуры. Когда боль стихает, ключевым направлением становится ЛФК: укрепление глубоких мышц спины и живота, нормализация осанки, улучшение гибкости. Это основной метод снижения боли при функциональных нарушениях и начальных сколиотических изменениях.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202337 ответов
- 27 Сентября 20243 ответа
- 15 Апреля 20257 ответов
- 30 Октября 20256 ответов