Что вас беспокоит?
Есть ли бронхит?
Уже второй месяц беспокоит кашель( почти не откашливается, очень мало , прозрачно),постоянно хочется прочистить горло, ком в горле. За мочкой вылез лимфоузел. Температуры нет. Ночью не кашляю. Простуды не было. Бывают дни кажется болит каждый сустав, ощущение,как при температуре. Сначала ставили ГЭРБ , рефлюкс. На фоне лечения( ночью кашля нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке определяется усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
в общем анализе крови увеличены лейкоциты, за счет нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции в организме.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно рекомендуют исключить атипичную флору из причин жалоб - кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), или можно сдать анализ мазка с задней стенки глотки на ПЦР в ДНК(Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR)
Врач может при таких показателях в общем анализе крови назначить антибиотик широкого спектра, например Кларитромицин на 7-10 дней через 5ть дней может назначить контроль анализа крови для оценк динамики.
Анализ мокроты можно сделать только на туберкулёз к сожалению. С задней стенки, можно поискать, насколько это будет информативно при лечении авамисом 2 недели?. Назначили антибиотик Супракс и уколы платифиллина. Почему если это бронхит нет мокроты зелёной и нет кашля ночью?
Если бронхит вызван атипичной флорой, например (микоплазма респираторная), то гнойная мокрота не всегда может быть.
Супракс антибиотик широкого спектра, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшения общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
На фоне приема антибиотика сдавать анализ мокроты и мазок не рекомендуют, он может быть не информативен, даже после окончания курса Авамис, только через 12-14 дней можно сдавать посев.
в таких случаях для исключения атипичной флоры, только анализ крови на антитела (IGM и G) к респираторным микоплазмам и хламидиям невмоние можно сдать анализ.
Спрошу насчёт этого анализа, многие анализы не делают так как нет лаборатории в городе, их возят.Почему все же ночью нет кашля? Что насчёт назначенных уколов? Нужны ли они? Может что то ещё? Когда после приема антибиотика можно повторно сдать кровь?
Антибиотики назначили на 7 дней. Пробиотика не назначили. Но я принимаю лекарства от рефлюкса пантепрозол и альфазокс. Оставить ли сингуляр? Его пью 2 недели
1. Платифиллин в Пульмонологии не используют обычно. При подозрении на бронхообструкцию обычно назначают ингаляции Беродуала и Пульмикорта.
2. На фоне лечения антибиотиком контрольный анализ крови назначают обычно на 5й день лечения для оценки динамики
3. Для облегчения выведения мокроты обычно рекомендуют мукорегуляторы - Флуифорт, например или ингаляции с Ингасалином 3% в течении 6ти дней.
4. сингуляр назначают при наличии общей аллергизации, для определения показаний к его назначению обычно рекомендуют анализ крови на общий IGE, ил если ранее отмечали аллергию на что-то. Сингуляр назначают на 1-3 месяца обычно, у него кумулятивный эффект, его действие начинает ощуцщаться через 14 дней.
5. Кашель - это реакция бронхов на наличие мокроты, в горизонтальном положении из-за того, что слиз из носоголотки не стекает в нижние дыхательные пути так активно, как в вертикальном положении, кашель может меьше беспокоить, и при ГЭРБ тоже от смены оложения может зависеть интенсивность жалоб. Поэтому лечение должно быть комплексным - направленное на устранение воспаления в бронхах и причину появления этого воспаления (рефлюкс, воспаление в верхних дыхательных путях)
Спасибо
То есть в итоге вы все же тоже думаете, что это бронхит?
Да, при атких жалобах, наличии изменений в общем анализе крови, и усиления легочного рисунка на рентгене чаще всего думают именно об остром бронхите.
Сколько длится острый бронхит? Кашель уже долго. Больше месяца
Скинула прошлогодний снимок, может это у меня уже давно? Посмотрите пожалуйста
Рентген снимок на пленке обычно смотрят на фоне негатоскопа, если есть возможность - сфоторграфируйте его на фоне открытого чистого тектсового файла на экране монитора. Диагноз бронхит - клинический, на рентгене бронхи находятся за костными структурами - за грудиной, ребрами. Поэтому на рентгене можно определить только косвенные признаки бронхита, а не достоверные - например усиление легочного рисунка.
сам бронхит выставляют на основании жалоб, наличия изменений в мокроте, общем анализе крови, при наличии хрипов в легких, после спиромтерии с пробой с бронхолитиком, которая показывает функцию бронхов.
На фоне монитора не могу, сфоткала на планшете, но видно плохо
На прошлом снимке нет такого усиления легочного рисунка, как на "свежем", поэтому больше подозрений на затяжное течение острого бронхита в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия Николаевна!
В клиническом анализе крови признаки бактериального воспаления ( абсолютный лейкоцитоз с нейтрофилезом) срб в норме, но такое воспаление может быть и при прдчелбстном лимфадените, который подтвердился на УЗИ+ атерома, нужна консультация челюстного хирурга , на рентгенографии ОГК косвенные признаки острого бронхита, возможно поэтому есть кашель.
Но кашель также может быть из-за пост назального затека ( при осмотре ЛОР врача) и из-за ГЭРБ ( + выявилась хеликобактер пилори, которая лечится антибиотиками).
В такой ситуации обычно назначается антибиотик широкого спектра действия, например Амоксициллин/ Клавуланат 875/125 мг по 1 табл утром и вечером на 7 дней+ пробиотики (линекс, максилак) на 2 недели, чтобы не было дисбактериоза).
Подскажите пожалуйста мокрота, когда кашляете есть, хорошо ли выходит? Витамин Д3 принимаете? ( нужен для общего восстановления)
С уважением, Новикова ТА
Мокроты практически нет, если и откашляю то вообще очень маленькие кусочки они прозрачные. Ночью вообще кашля нет.
Витамин д не принимаю, назначили сдать анализ, но с этим кашлем уже не до этого
Терапевт на выбор предлагает Супракс 400 на 7 дней или Аугментин 500/2р/д 5 дней + уколы платифилина. Смущает , что реактивный белок нормальный и соэ. Мокрота не зелёная. Да и не болела я . Просто стало щекотать горло, перешить, ком появился и потом кашель. Совпало ещё с пожаром на работе, было сильное задымление. Но была там меньше минуты. Ещё работаю в магазине обуви, там конечно обувь пахнет химией сильно
Если это все же рефлюкс, то почему такой снимок?
Добавила прошлогодний снимок, посмотрите пожалуйста, может это у меня уже давно
Нет, на предыдущем снимке всё в порядке. Возможно сейчас вялотекущее течение инфекции, поэтому соэ и СРБ в норме. А возможно обострение ГЭРБ, рефлюкс ассоциированный бронхит тоже может давать такую картину.
Я бы всё таки порекомендовала Амоксициллин с клавуланатом принимать, т к этот антибиотик входит в схему лечения Неликобактер
Спасибо
Рада помочь! Пишите, если есть вопросы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Самые частые причины длительного кашля это заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит), рефлюкс-эзофагит, аллергия, кашлевая форма бронхиальной астмы.
Для исключения аллергии обычно рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный, для исключения бронхоспазма-проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения таких видов кашля часто эффективно проведение ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Что скажете по снимку?
Усиление лёгочного рисунка могут быть косвенным признаком бронхита или характеризовать рефлекс- эзофагиальную болезнь.
Как узнать? Что скажете по поводу анализов
Нужен ли антибиотик
Для приёма антибиотика нет показаний. СРБ в норме. Лейкоциты и нейтрофилы повышены незначительно.
Значит это все же не бронхит? Кашель из за рефлюкса?
Что ещё может давать такой снимок?
Скорее всего такая картина из-за рефлюкса. Для уточнения вирусно-бактериальных инфекций обычно смотрят анализы крови на ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии.
ЦМВ есть
Часто болит все тело, как будто при температуре. Ноги руки, даже пальцы
Как раз может вызывать все эти симптомы, увеличение лимфоузлов, кашель. Для лечения назначаются курсы Изопринозина или Циклоферона по 10 дней в месяц 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимку нет воспаления легких, но бронхит исключать нельзя.
По наличию увеличения лимфатического узла, необходимо выполнить кт пазух (исключить синусит), так как при воспалении верхних дыхательных путей кашель может сохраняться и ра фоне лечения бронхита. Тем более что бронхиты чаще всего вирусного характера, а по крови больше данных за бактериальную инфекцию
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20171 ответ
- 21 Июня 20183 ответа
- 19 Августа 20181 ответ
- 24 Декабря 201843 ответа