Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭКГ
Пожалуйста, расшифруйте ЭКГ. Предварительный диагноз: I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга ЭКГ Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: правильный ЧСС: 61 уд/мин Минимальная ЧСС: 60 уд/мин Максимальная ЧСС: 63 уд/мин Интервалы RR: 908, 1008, 960, 944, 976, 960, 1012, 1000, 992, 996;104, 492, 488, 540, 524, 532, 540, 524, 528, 528, 556, 524, 552, 528, 560, 536, 564, 528, 568 Интервал PQ: 180 мс Продолжительность QRS: 140 мс Интервал QT: 440 мс Интервал QTc: 450 мс Интервал ST-T: 69 мс Индекс Соколова: 20 мВ Ширина P: 110 мс ЭОС Положение: резкое отклонение влево α QRS: -39 град Нарушение проводимости Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ЛНПГ Изменения миокарда Нарушение процесса реполяризации желудочков Наличие: выраженные Заключение Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 61 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ЛНПГ. Изменения миокарда ЛЖ. признаки увеличения ЛП.
Здравствуйте
По экг ритм синусовый правильный.
Пульс в пределах референсных значений.
Блокада лнпг неполная и отклонение оси влево возможно на фоне артериальной гипертензии.
Увеличение полости левого предсердия необходимо оценивать по узи сердца.
Какие жалобы беспокоят?
В подобных случаях советуем для исключения структурных изменений узи сердца.
Благодарю за доверие здоровья вам.
Регина Рафагатовна, здравствуйте. врачи не могут найти причину постоянно низкого давления и головокружения, которое проходит ближе к вечеру. при хотьбе бывают приступы стенокардии, когда останавливаюсь- проходят.
В подобных случаях советуем исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа которое может давать данные симптомы.
Также советуем исследовать гормоны щитовидной железы ттг, т4, в подобных случаях при наличии патологии щитовидной железы также могут быть снижение артериального давления.
Узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, в подобных случаях рекомендуется и осмотр очно невролога
Регина Рафагатовна, ферритин и гормоны щитовидной железы в норме. в предыдущей ЭКГ не отмечали на "Изменения миокарда
Нарушение процесса реполяризации желудочков
Наличие: выраженные" а в текущем это отметили. есть опасения? могу начать пить Калий с магнием?
Регина Рафагатовна, Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 1.3 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Локальные гиперэхогенные АСБ по передней и задней стенкам. Стеноз: 30 %. (по ECST).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, S-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.3 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. ЛСК=46см/с. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 1.3 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Локальные гиперэхогенные АСБ по передней и задней стенкам. Стеноз: 40 %. (по ECST).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, C-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.7 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. ЛСК=44см/с. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Дополнительная информация: при проведении обследования обращает на себя внимание расширение правой яремной вены до 30 мм, вена проходима, с признаками с-ма спонтанного контрастирования .
Заключение Стенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. S-образная извитость правой ОСА ,С-образная извитость левой ОСА. Неровность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Признаки венозной дисциркуляции. Эктазия правой яремной вены. Невролог говорит, что я не его пациент
Калий и магний назначается при дефеците данных микроэлементов, в подобных случаях советуем исследовать уровень калия магния.
Извитость сосудов шеи и атеросклеротическая бляшка может влиять на такую разницу артериального давления.
Как часто вас это беспокоит?
Регина Рафагатовна, с таким давлением живу уже несколько лет. Сердечные табл перестал пить, т.к они снижают давление. Когда ложусь и поднимаю ноги, давление растет, но не надолго. возможно ли понижение давления при заболевании сердца и при таком ЭКГ и узи сердца?
По узи сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия.
Отклонений по экг и узи сердца в связи с гипертензией, острых нарушений нет.
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме;
нарушения ритма не выявлено,; признаков ишемии нет;
Выявлена неполная блокада левой ножки пучка Гиса , при которой важно исключить структурные изменения сердца по данным Эхокг ;
Что касается гипертрофии (увеличения) левого предсердия, для подтверждения так же необходимо Эхокг
Скажите, пожалуйста, а проходили Эхокг ? Можете результаты прикрепить?
Фатимат Магометовна, добрый день. Прикрепил. Подскажите могу начать принимать бад Калий + Магний?
По Эхокг есть гипертрофия левого желудочка, как предполагалось выше , все остальные параметры в норме;
Учтивая отсутствие повышения давления это гипертрофия ничем неопасна
Бад принимать можно никаких противопоказаний нет, единственное магний немного может снижать пульс , правда на у всех и не всегда , но в первое время лучше просто проконтролировать
Фатимат Магометовна, при таком ЭКГ и Эхо может быть низкое давление 70х43 с пульсом выше 85 и головокружениями? когда ложусь и поднимаю ноги, давление нормализуется, боль в груди уходит.
Низкое давление вероятнее всего сосудистая реакция, не консультировались с неврологом?
Фатимат Магометовна, консультировался. головкружение пытается вылечить рекомендации: бетагистин 24 мг 2 раза в день - 1 мес
Мельдоний 250 мг утром - 1 мес
Кортексин 10 мг + 2 мл воды для инъекций №10 внутримышечно. Но совсем не помогает. А про давление сказала, что вопрос к кардиологу
Скажите пожалуйста гемоглобин , Ферритин сдавали?
И сердечные препараты вообще что принимаете, все что принимаете
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, это норма, частота сердечных сокращений в пределах нормы. Блокады ножек пучка Гиса это изменения в проведении импульса в сердце. Для дальнейшей диагностики следует выполнить Холтер ЭКГ, так как выявлены признаки увеличения предсердий.
Здравствуйте! По данным ЭКГ и узи нет причин для понижения давления. Самая частая причина снижения давления это прием избыточных доз лекарств. Какие лекарства принимаете ? Также если снижается давление периодически то возможны аритмии и для уточнения проводится Холтер ЭКГ. Также необходимо оценить общий анализ крови для исключения анемии и воспаления и гормоны щитовидной железы - ттг и т 4 свободный-для исключения гипотиреоза. Не похудели? Не замечаете связь низкого давления пс приемом пищи? После еды
Джахбат Нажиюллаевна,добрый день. ферритин 80 при норме 30-400. Щитовидка в норме. Давление понижается через несколько минут после подъема с постели и в этот момент сердце бухает. и сразу начинает кружиться голова. когда ложусь и поднимаю ноги, давление поднимается. с приемом пищи не связано.
Это проявления ортостатической гипотензии - снижение давления при переходе в вертикальное положение. Это часто встречается у лиц старше 70 лет и имеет причину чаще в повышенной жесткости сосудов из за атеросклероза. Курите? Проверяли сосуды головы и шеи или ног ?
Джахбат Нажиюллаевна, Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 1.3 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Локальные гиперэхогенные АСБ по передней и задней стенкам. Стеноз: 30 %. (по ECST).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, S-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.3 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. ЛСК=46см/с. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 1.3 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Локальные гиперэхогенные АСБ по передней и задней стенкам. Стеноз: 40 %. (по ECST).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, C-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.7 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. ЛСК=44см/с. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Дополнительная информация: при проведении обследования обращает на себя внимание расширение правой яремной вены до 30 мм, вена проходима, с признаками с-ма спонтанного контрастирования .
Заключение Стенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. S-образная извитость правой ОСА ,С-образная извитость левой ОСА. Неровность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Признаки венозной дисциркуляции. Эктазия правой яремной вены. Варикоз вен ног. операцию делал 10 лет назад, сейча из-за проблем с сердцем операцию не делают
Есть атеросклероз - стенки сосудов утолщены и есть бляшки атеросклеротические
Рекомендации в подобных ситуаций это соблюдать питьевой режим, прием пищи малыми порциями , соль допустима умеренно, подниматься из положения сидя постепенно.
Здравствуйте!
Все же по ЭКГ неполная блокада левой ножки пучка Гиса (а в описании указана полная) , и за счёт этой неполной блокады как раз имеются нарушения реполяризации. Такие изменения закономерны с учётом гипертонии, но конечно, все же требуют уточнения анамнеза.
По УЗИ сердца есть признаки ремоделирования в виде утолщения стенок и расширения предсердия. Это частое осложнение гипертонии, или лишнего веса, что требует контроля обоих этих факторов.
Есть косвенные признаки атеросклероза. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
А вот в плане снижения давления, конечно, важно разбираться.
Не проверяли общий анализ крови, особенно гемоглобин?
Что принимаете из таблеток?
Алена Германовна, добрй день. принимаю бетагистин 24 мг 2 раза в день - 1 мес
Мельдоний 250 мг утром - 1 мес; цераксон 100. тамсулозин 0.4 мг х 1 раз в сутки. для повышения давления кофеин. Гемоглобин и ферритин в норме. пил железо и слежу за этим показателем, т.к однажды он упал ниже нормы.
А когда в последний раз проверяли гемоглобин?
Недавно не болели? С чем-то можете связать начало симптомов?
Алена Германовна, анализы сдавал на этой неделе. пониженный ферритин обнаружили в 2023г при операции на глаза. с того времени два раза в год пью железо эваларовское.
С чем можете связать такое снижение давления? Может был назначен какой-то препарат? Или болели?
И какой сейчас гемоглобин?
Алена Германовна, гемоглобин 134 при норме от 130 до 170. когда обнаружили в 2023г низкий ферритин. гемоглобин был в норме.
Алена Германовна, у меня помимо стенокардии бывает аритмия. Могу я начать без анализов начать принимать препарат калий+магний эваларовский?
Именно калий обычно не рекомендуется, а магний можно.
А на ЭКГ аритмию ловили?
Алена Германовна, на ЭКГ не знаю ловил ли аритмию, но когда слушаю пульс, есть пробелы.
А делали холтер ЭКГ?
Алена Германовна, делал, но давно в 2022 г при госпитализации.
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Описание: Основной ритм синусовый: минимальная ЧСС 57 уд в мин , максимальная ЧСС 101 уд в мин , средняя ЧСС 68 уд в мин. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. На фоне синусового ритма зарегистрированы : - одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 8 , макс в час 2 ; - одиночные желудочковые экстрасистолы всего 9590, макс в час 725 ; - парные желудочковые экстрасистолы всего 2; - желудочковая бигеминия всего 643 , макс в час 79 ; Зарегистрированы эпизоды ишемической депрессии сегмента ST в отведении V5 , характеризующем потенциалы боковой области левого желудочка.
Эхокардиография с физической нагрузкой.
Описание: Заключение: Исходно – ритм синусовый с ЧСС – 74 в мин. Проведена чреспищеводная стимуляция правого предсердия с частотой импульсов 156 в мин. На ЭКГ: диагностически значимого смещения сегмента ST на фоне блокады левой ножки п. Гиса не зарегистрировано, на фоне нагрузки и в восстановительном периоде регистрировались частая, мономорфная желудочковая экстрасистолия, в т.ч., аллоритмированная по типу бигеминии. На ЭхоКГ нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ: в покое: не зарегистрированы; ФВ ЛЖ 65% на высоте нагрузки: гипоакинезия межжелудочковой перегородки и передней стенки, сопровождающаяся общей асинергией сокращений и снижением ФВ ЛЖ до 40% Жалоб пациент не предъявлял. Проба положительная.
Коронарография.
Дата исследования: 12.04.2022 г.
Описание: На серии коронарограмм определяется: - ствол ЛКА – длинный, кальцинирован, имеет неровности контуров, сужение в среднем и терминальном отделе до 30%, без гемодинамически значимых стенозов; - ПНА - умеренно изменена, имеет неровности контуров на всем протяжении. На момент исследования ПНА и её ветви без гемодинамически значимых локальных стенозов; Кровоток TIMI 3. - ДА - диффузные изменения, неровности контуров заполнения. Кровоток TIMI 3. -ИМА - без стенозов. Кровоток TIMI 3. - ОА - диффузно изменена, без гемодинамически значимых локальных стенозов; Кровоток TIMI 3. -ВТК - без значимых стенозов. Кровоток TIMI 3. - ЗБВ диффузные дистальные изменения. Кровоток TIMI 3. - ПКА в устье и среднем сегменте - протяженный эксцентрический стеноз более 60% с элементами вазоспазма. Далее без значимых локальных стенозов. ЗНА - диффузные изменения. Кровоток TIMI 3. Правый тип коронарного кровоснабжения.. Заключение: Множественные пограничные кальцинированные сужения коронарных артерий. Гемодинамически значимых стенозов, требующих эндоваскулярной коррекции не выявлено.
Смотрите, по коронарографии был пограничный стеноз. Обычно стенозы в 70 процентов стентируют!
Скажите, статины принимаете?
Алена Германовна, да аторвастатин 40 мг
Смотрите, ситуация достаточно спорная, так как иногда такие реакции может давать и атеросклероз.
Как минимум, в подобном случае отменяют бетагистин, смотрят за давлением. Обновляют холтер экг, а также УЗИ брюшной и грудной аорты для исключения аневризмы.
И так как бы пограничный стеноз, смотрят ещё стресс эхокг, так как стеноз в 60 процентов мог стать уже 70, и тогда это уже показание для стентирования
Алена Германовна, то, о чем Вы написали может быть причиной пониженного давления и гололовокружения?
Принятый ответ
Да, в том числе
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 12 минут назад9 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад22 ответа