Пожилой человек перелом

Александр Сердитов13 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Понимаю ваше беспокойство за маму. Ситуация серьезная. При переломе со смещением фрагменты кости находятся в неправильном положении. Без восстановления этого положения сращение может не произойти. Функция руки будет серьезно нарушена, вероятны постоянные боли.

Решение об операции принимают учитывая общее состояние и плотность костной ткани. Однако существуют современные методы фиксации, разработанные специально для низкой плотности костей. Это различные пластины и блокируемые конструкции.

Косыночная повязка это пассивная тактика, которая часто не решает проблему смещения. Необходимо активное действие - репозиция, то есть сопоставление отломков. Ее можно выполнить закрытым способом, без разрезов, под анестезией. После репозиции требуется надежная фиксация, например, специальной отводящей шиной или ортезом. Это лучше косынки, так как правильно удерживает ругу и снижает риск несращения.

Необходимо настаивать на консультации врача травматолога в стационаре, где есть возможность провести репозицию и подобрать адекватный метод фиксации. Можно обратиться в другую клинику для получения второго мнения. Важно объяснить, что цель вернуть функцию руки и минимизировать болевой синдром. Без вмешательства это маловероятно.

Александр Победин13 Ноября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предположить перелом хирургической шейки плеча, и такая картина чаще всего связана с низкой плотностью костной ткани. При выраженном остеопорозе хирургическая фиксация обсуждается особенно осторожно, так как кость может не удержать металл. Но это не означает, что единственный вариант - пассивное ношение повязки и ожидание, что все само пройдет
Обычно рассматривают возможность аккуратного сопоставления костных фрагментов под анестезией без разреза. Такая процедура помогает уменьшить боль и снизить риск неправильного сращения. После этого чаще используются специальные удерживающие ортезы, которые фиксируют руку надежнее, чем простая косынка, и уменьшают вероятность смещения. Это особенно важно при выраженной боли и невозможности поднять руку
Обычно рекомендуют очную консультацию травматолога-ортопеда в стационаре. Обсуждают снимки, варианты фиксации, оценивают общее состояние человека и риски анестезии. Нередко в специализированных отделениях применяются современные конструкции, которые рассчитаны на слабую кость и позволяют выполнить вмешательство более безопасно.

Аслан Эсаев13 Ноября 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, переломы костей у пожилых пациентов (старше 65 лет) являются распространенной травмой, особенно на фоне возрастного остеопороза и повышенного риска падений. Учитывая возраст пациентки и наличие сопутствющих заболеваний, в данном случае остаетсяи,только консервативный метод лечения,это сочетание иммобилизации функциональным ортезом и раннее реабилитация которое минимизирует возможные осложнения.Пожилым больным с вколоченными переломами репозиция в большинстве случаев не требуется. Область повреждения обезболивают новокаином и накладывают фиксирующую повязку сроком на 6 нед. Больным всех возрастов репозицию проводят при оскольчатых и невколоченных переломах. Затем осуществляют иммобилизацию конечности, назначают обезболивающие и УВЧ. Лечебную гимнастику начинают со 2го дня,например легкие движения (незначительное приведение, отведение и покачивания) в плечевом суставе с 5 дня. В последующем амплитуду движений постепенно увеличивают.В качестве средства для иммобилизации обычная косыночная повязка (у больных старческого возраста) или косынка-змейка, на которую подвешивают согнутую руку. При необходимости косынку дополняют валиком в подмышечной области. В отдельных случаях при вколоченных аддукционных переломах с угловым смещением и легко смещающихся невколоченных переломах с полным расхождением отломков осуществляют скелетное вытяжение на отводящей или абдукционной шине. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Дыхательная гимнастика .

Расул Гелимов13 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией ,а при его невозможности рассматривают эндопротезирование плечевого сустава
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений и нарушению функции конечности.

Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!