Боли в ногах не возможно ходить, блуждающие боли в ногах

Михаил Ивашев13 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам: мочевая кислота норма. ОАК: повышены лейкоциты и нейтрофилы, снижены лимфоциты это указывает на бактериальную инфекцию. Тромбоциты близко к верхнему референсу, тромбокрит повышен это указывает на недостаток питьевого режима. СОЭ повышен значительно 54 - это неспецифический маркер воспаления, реагирует на любое воспаление, к норме приходит достаточно медленно до месяца иногда дольше. Ферритин повышен значительно, если параллельно с ферритином есть повышение СОЭ(выше 50) либо СРБ (он выше 100) и др маркеров воспаления, то ферритин в момент воспаления как депо железа не оцениваем, это острофазовый белок, причём быстрореагирующий. Он нужен для того, чтобы обслуживать железосодержащий фермент нейтрофилов - миелопероксидазу, которая убивает вирусы и бактерии обстреливая их перекисью, которая образуется благодаря железу, а его депонирует ферритин, поэтому сейчас его нужно много. По выздоровлении через 2-3 недели картина восстанавливается и он опять показывает депо железа. Фолиевая кислота крайне низкая, её адекватный уровень если выше 6. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - по анализам этот показатель крайне низкий или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе или нарушении его всасывания. Плотность мочи повышена, это тоже подтверждает недостаток питьевого режима, цвет мочи жёлтый это может быть от нарушения работы печени - нет ли нарушения оттока желчи, эритроциты неизменённые повышены - это значит присоединились в нижних отделах мочевыводящих путей либо из предстательной железы, в моче белок, ураты в значительно большом количестве, бактерии. В моче ураты - кислые натриевые и калиевые соли мочевой кислоты, образуются в процессе обмена веществ при большом поступлении пуринов и малом поступлении воды. В организме человека ураты могут откладываться в почках, мышцах, суставах, обычно процессы синтеза и выделения мочевой кислоты сбалансированы. Однако нарушение этого равновесия может приводить к развитию уратной формы мочекаменной болезни, подагры и бессимптомной гиперурикемии. Д-димер повышен это маркер воспаления. Повышен РФ, СРБ. Наиболее вероятно 1. Воспалительный процесс с вовлечением периферических нервов и/или сосудов ног (невропатия, васкулит, инфекция). Симптомы соответствуют периферическому поражению с воспалением и отёком, возможно сосудистого или иммунного характера. 2. Высокий уровень С-реактивного белка и лейкоцитоз указывают на активное воспаление. 3. Может быть осложнение после капельниц или побочная реакция на препараты (воспаление, микрососудистые изменения). 4. Повышение пульса и температура + головная боль требуют наблюдения- возможно системное воспаление или инфекция. 5. Учитывая повышенную мочевую кислоту и кристаллы уратов в моче, не исключён подагрический воспалительный процесс, но уровень кислот в сыворотке в норме. 6. Высокий тромбокрит и Д-димер повышают вероятность тромботических осложнений- глубокий венозный тромбоз нужно исключить, особенно при боли и отёке ног. Сейчас рекомендовал бы: незамедлительно обратиться к Ревматологу и/или Хирургу сосудистому для детального осмотра и диагностики. Провести УЗИ вен ног (допплерография) для исключения тромбоза. При необходимости госпитализация. Продолжать контроль температуры, пульса, боли. Избегать нагрузки на ноги, обеспечить покой. Дополнительно: повторно пройти биохимию с оценкой функций печени и почек, электролитов. Анализов на ревматоидные маркеры, ANA, ANCA для исключения системных васкулитов или аутоиммунных заболеваний. Контроль витаминов и дефицитов (фолиевая кислота, В12, витамин D). Продолжать назначенное лечение только под контролем врача, самостоятельно не прекращать препараты. Ваше состояние серьёзное, требует срочной углубленной диагностики, особенно для исключения тромбоза и васкулита. Не откладывайте посещение специалистов и возможно госпитализацию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева14 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

В таких случаях оптимально получить консультацию ревматолога, чтобы исключить системный воспалительный процесс. С этой целью я своим пациентам назначаю анализы на ревматоидный фактор повторно, асл-о, АЦЦП, АНФ

Также в таких случаях оптимально получить мнение инфекциониста, так как при таких показателях мы отслеживаем признаки активного бактериального процесса (он может запускать аутоиммунный каскад)

Улучшение наиболее вероятно было связано с применением дексаметазона, так как он интенсивно снижает воспалительный процесс

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Полина Ковальчук14 Ноября 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по вашим анализам и симптомам, у вас в организме развился воспалительный процесс, скорее всего, аутоиммунного характера. Это когда собственная иммунная система по какой-то причине начала атаковать ткани организма, в данном случае, скорее всего нервы, и возможно, суставы.
Это можно предполагать, потому что у вас был очень высокий показатель воспаления СРБ. Даже после лечения он остаётся высоким, хотя и снизился. Это объясняет температуру, слабость, высокий пульс в анамнезе и боль! Лейкоциты + СОЭ тоже были сильно повышены, это только подтверждает.

Боль + жжение + покалывания в ногах это всегда признаки того, что воспаление задело нервы. Такое состояние называется нейропатия. Лечение, которое вам назначили, включая кортикостероиды, направлено на подавление этого неправильного иммунного ответа, и сначала оно помогло, но потом боль вернулась, а воспаление сохраняется, это говорит о том, что процесс ещё не остановлен.
Повышенный пульс + температура это общие реакции организма на воспаление и боль.
Сейчас рекомендуется срочно обратиться к ревматологу. Также рекомендуется консультация невролога для более детальной проверки состояния нервов, возможно, потребуются дополнительные обследования, чтобы точно понять, какое именно заболевание вызвало такую реакцию, и подобрать более эффективное лечение.

Здоровья!

Зарина Кярова16 Ноября 2025

3.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по предоставленным анализам в организме протекает бактериальная инфекция. По жалобам можно предположить -тромбофлебит вен конечностей и рожистое воспаление.
Для исключения тромбофлебита рекомендуется провести ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
А при рожистом воспалении конечность красная, блестящая, кожу распирает.
В данном случае нужна консультация и ревматолога, для исключения аутоиммунных заболеваний.
Ферритин и витамин в12 также маркеры воспаления, поэтому они могут повышаться при воспалительном процессе