Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте , плановое узи показало узлы в щитовидке- в июле поставили код ТИРАДС2, отправили на аназизы , пролактин 1300, отправили на мрт- аденома гипофиза, прописали достинекс , через месяц пролактин пришел в норму , 300 , и примерно так и держится уже 4 месяца , достинекс продлжаю принимать , контрольное мрт на декабрь, июльский мрт врачи отправили в нейрохирургический центр - ответ показаний к операции на гипофизе пока нет , ждут контрольный мрт. Но, в октябре сделали окнтрольный узи , заключение тирадс4, в другой клинике скзаали что между 3и 4 , отправили на ТАБ, хирург который делал ТАБ , по телефону , пришлось срочно уехать , сказал цитология код Бетесда4 , фоликулярные клетки, шанс 50\50 злокачвтеннйо опхулоли надо консультация онколога. Возможно оптребуется операция. ВОт какой самый главный вопрос, я это все не собираюсь бросать это очень важно я понимаю , ответьте на вопрос , у меня есть один месяц ? Надо ехать за деньгами на вахту, и . если это жизнено и срочно необходимо я конечно все брошу, но не хотелось бы потом в кредиты лезть на лечение , ТТГ сдавал в конце июля ТТГ 1,6 мМЕ/л, скажиет это ждет месяц ? в середине декабря и на контрольный МРТ гипофиза пойду и к онекологу, это все ждет месяц ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, конечно, если вопрос во времени месяц, то можете начать лечение как вернетесь.
Также не описали выше про кальцитонин, поэтому уточню, сдавали ли данный анализ? Это онкомаркер медуллярного рака ЩЖ?
По поводу хирургического лечения аденомы гипофиза - нет показаний, пролактиномы лечатся консервативно.
кальцитонин4.0 анализ сдавал в авугсте
Отлично, медуллярный рак щитовидной железы исключен
Это совпадение или ситуация с щитовидной железой это последствия пролактиномы ?
Совпадение, так как нет взаимосвязи между аденомами гипофиза и образованиями в щитовидной железе.
посмотрите пожалуйста анализы , пришли анализы ТАБ и прием врача эндокринолога
Здравствуйте
Ознакомилась с прикрепленными файлами.
Операцию можно отложить на месяц и по возвращению планово прооперировать её.
Повторное МРТ гипофиза с к/у можно также отложить на месяц. Если появляются такие симптомы как: головные боли, нарушение зрения (сужение полей зрения), то необходимо будет повторить МРТ ранее в срочном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Что касается аденомы гипофиза и повышенного пролактина, контроль МРТ можно провести и через месяц. Пролактинома лечится медикаментозно и ее оперируют в крайних случаях.
2. Что качается узи и ТАБ. Для начала возможно отправить Ваши стекла на пересмотр в центральные клиники, если диагноз подтвердится, то необходимо консультация хирурга- онколога, объем операции определяет врач.
Перенести операцию на месяц возможно
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае месяц есть, так как при такой гистологии не всегда ясно, доброкачественное образование или злокачественное, поэтому рекомендуется удаление. Но в некоторых случаях наблюдают, поэтому бежать сию минуту не нужно, через месяц запланируйтесь планово на операцию. Можно к эндокринному хирургу.
По результатам обследования микроаденома. Но к сожалению не факт что она продуцирует пролактин. Может на лечение не отреагировать. Через год после первого МРТ, переделать контроль и решить вопрос, нужно ли дальше принимать достинекс. Что касается образования, то его нужно удалять, подождать месяц можно, после возвращения лучше всего не к онкологу, а к эндокринному хирургу, обсудить операцию, после удаления будет ясно доброкачественная она или нет. Обычно во время операции уже понятно, прорастает ли узел, есть ли лимфатические узлы. К сожалению смогла вам написать только в предыдущий ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, с очень высокой долей вероятности один месяц не окажет критического влияния на ситуацию, и вы можете поехать на вахту.Фолликулярные новообразования щитовидной железы, как правило, относятся к медленно прогрессирующим опухолям. Период в 1 месяц в подавляющем большинстве случаев не является критичным и не повлияет на стадию заболевания или эффективность будущего лечения. План пройти контрольное МРТ в декабре и затем попасть к онкологу абсолютно корректен. Если вдруг за время пребывания на вахте появится затруднение дыхания или глотания, осиплость голоса, которая не проходит, увеличение шейных лимфоузлов, немедленно обратитесь к врачу.
меня до ТАБ вообще ничего не беспокило , ТАБ делали очень мучитально. УЗИст сразу сказал хирургу , у тебя короткая игла , тот не послушал , ковырял-ковырял, не получилось . Потом взял длинее иглу, и все равно ч чувстввал что он ее полностью вогнал , ему УЗИст говорит не достанешь с таким углом а тот я тыщу раз атк делал , в итоге , говорят , довольно бесболезненая процедура я еле терпле и сразу ничего а через сутки комок в горле и некомвфортно, я пониаю что процедура травмирующая была и без жтого никак , но все равно по отзывам вроде не должно так быть , так что комок в горле уже есть , глотать пока не больно
Такие пост-процедурные симптомы как правило могут сохраняться от нескольких дней до 2-3 недель. Отек обычно постепенно спадает, и "комок" должен уменьшаться и исчезнуть. Если комок продолжит увеличиваться, становиться плотным, присоединяется боль, затруднение дыхания, ощущение удушья, значительное затруднение при глотании пищи. В этом случае нужно обратиться к врачу на очный прием раньше. Но просто сохранение дискомфорта на одном уровне в подобных ситуациях больше говорит в пользу отека после местной травмы (ТАБ).
Здравствуйте, учитывая прикрепленные документы. В подобных ситуациях обычно можно сказать следующее: узел ЩЖ по УЗИ — TI-RADS 4, по ТАБ — Bethesda IV (фолликулярная неоплазия / подозрение на фолликулярную опухоль), полиморфный клеточный материал без явной атипии, без признаков папиллярного рака, риск злокачественности обычно в среднем 20–30% , гормоны ЩЖ нормальные (ТТГ 1,6), нет признаков тиреотоксикоза, нет компрессии трахеи, нет быстрого роста узла (по данным УЗИ), нет выраженной симптоматики, по поводу гипофизе, учитывая лабораторные данные уровень пролактина нормализовался, аденома гормонально спокойная, наблюдение плановое, МРТ провести в плановом порядке, прием достинекса в подобных ситуациях рекомендуется продолжить.
В подобных ситуациях вероятне всего Bethesda IV не считается злокачественной, а считается «сомнительной». Она вполне допускает плановое ведение.
В плановом порядке необходима очная консультация онколога с решением вопроса об оперативном лечении.
Семаглутид вероятнее всего можно продолжать, противопоказаний в подобном случае нет. Согласно инструкции, узел ЩЖ, даже TI-RADS 4 + Bethesda IV, не является противопоказанием. Семаглутид противопоказан только при: медуллярном раке щитовидной железы, множественной эндокринной неоплазии 2 типа.
Учитывая сниженные показатели Вит.Д в крови, наличие образования гипофиза, в подобных ситуация обычно рекомендуется дообследование: анализ крови на общий кальций +альбумин или ионизированный кальций, паратгормон для исключения нарушений кальциевого обмена (гиперпаратиреоза.)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Bethesda 4 требует оперативного вмешательства, так как сложно по ТАБ отличить фолликулярную аденому от онкологии.
Срочности нет, месяц такое состояние может ждать., не переживайте.
На кальцитонин сдавали ?
кальцитонин 4.0 , но это было в августе
Нормальный уровень кальцитонина исключает медуллярный рак ЩЖ.
Повторно его сдают только при появлении новых узлов.
Здравствуйте!
В сложившейся ситуации, нет необходимости в хирургическом лечение. Аденомы гипофиза - подается консервативной терапии.
Лечение необходимо начать по возвращению. Срочности в сегодняшнем дне не требует.
Спасибо за ответ , про аденому ясно , я спрашивал про щитовидку , тирадс4 и бетесда4 , смотрите там результат ТАБ и история болезни прикрепил, посомтрите пожалуйста
По ТАБ ваш результат необходимо перенаправить для подтверждения анализа в онкологический центр или в клинику в которой занимаются изучением материалов. По необходимости обратиться к онкологу- эндокринологу.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202112 ответов
- 23 Августа 20229 ответов
- 18 Апреля 20242 ответа
- 25 Июля 202411 ответов