Что вас беспокоит?
Очаги белого вещества
Здравствуйте,мне 47 лет. С 18 страдаю гол.болями. иногда болит несколько дней. Принимаю пенталгин , две таб.если не проходит с одной .г боль разная,от сильной до лёгкой. Болит везде. Затылок,лоб,глаза,виски. Иногда правая половина только.. в анамнезе с юности панические атаки и трев.расстройство, прооперированная аденома гип.,болит шея очень. Сплю плохо, Имею тугоухость 1-2ст.пр.ухо. его же и закладывает. А три мес назад появился гул в левом ухе,слышу его в тишине. Ночью. Недавно появились вспышки в глазах. Как бы справа,но вижу обоими глазами. В виде звездочки. И она увеличивается потихоньку. Длится вспышка минут 10-15. И проходит. Голова после нее иногда даже не болит, или болит но слабо. Вспышка была три раза за три месяца. Давление начало скакать..(всегда 100/60) И вдруг скачок (Я его чувствую,затылок горит)150-160/90 и чз 10 мин само снизится и тахикардия до 110. Метопролол стала принимать. Но он на постоянно не идёт.тк снижает сильно и пульс и давление сильно. По гол.боли была ремиссия около года. Хотя и стрессы были. Помимо всего ещё и тахикардия с утра постоянно проходит сама. Делаю гимнастику д шеи . Массаж головы, антидепрессанты, цитофлавин.бады, всякие. Не помогает от голи. Помогите пожалуйста разобраться в МРТ. Спасибо заранее. Прошу прощения за большой текст.
Здравствуйте! По головному мозгу описаны возрастные изменения(сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Такие изменения после 30-40 лет бывают практически у всех людей. Бывают даже врожденными.
По шейному отделу описаны также возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
По описанию зрительных симптомов вероятнее это зрительная аура при мигрени. Она может быть без головной боли, либо головная боль может быть совсем лёгкой.
Остальные головные боли без ауры сопровождаются тошнотой или рвотой, вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Здравствуйте, рвоты нет, но свет не выношу и гр.музыку в принципе. С гол. Болью я работаю. Когда оч. Сильная то при наклонах стучит в висках. Менструация начала пропадать. Видимо предменопауза
По описанию вероятнее это мигрень(чаще односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью). У людей с мигренью в целом свето и звукочувствительность могут быть и вне приступов.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней (это набор генов).
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др.
Вы описываете отдельные приступы мигрени без ауры и мигрень со зрительной аурой. Также в приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт.
При мигрени с аурой запрещено курение и приём КОК, т к это повышает риски инсульта. Просто мигрень с аурой риск инсульта не повышает
Спасибо большое!
Добрый день!
На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads. Принимали антидепрессанты? Какие и как долго? Был эффект?
Здравствуйте. Шея болит всегда. И хрустит при поворотах. Голова болит оч часто. В месяце иногда дней 10-15 бывает.тошноты нет, боль всегда разная. Но в основном вялотекущая. С ней живу. Когда сильно пенталгин 2 т. Да я хронический тревожное. Золофт принимаю .год помогал. Но перестал.
Тест хедс красный на данный момент
На данный момент принимаете золофт?
Это хороший антидепрессант, но он не имеет противоболевого эффекта.
Когда боль 10-15 дней в месяц, уже говорим о хроническом болевом синдроме, для лечения которого назначается профилактическая терапия. Имея повышенную тревожность и хронический болевой синдром может быть рекомендован прием противоболевых антидепрессантов из группы СИОЗСН, как самый назначаемый препарат - венлафаксин
Спасибо, схожу к психиатру. Золофт всеравно перестал работать
Да принимаю золофт 150мг год. Было норм. Но месяца два уже тревога утренняя постоянно.и приступы. Скажите пожалуйста ,не похоже МРТ картина на рассеянный склероз?
Очаги не похожи, ни расположением, ни размерами. Не переживайте
Спасибо большое
Принятый ответ
Рада была помочь 🌷
Здравствуйте!
По МРТ описаны естественные возрастные изменения, опасности не представляют, лечения не требуют.
Описанные Вами симптомы похожи на приступы мигрени со зрительной аурой.
Опишите Вашу головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Какие препараты принимаете, есть ли эффект?
Гол. Боли разные всегда. И давящие , просто иногда правая сторона легко болит . Я даже не принимаю ничего если лёгкая боль . Пенталгин 2 т стала принимать.одной мало. Если не приму голова вообще не пройдет. При физ нагрузке увелич ..
ГБ не проходит без обезболивающего никогда. Если только она не оч лёгкая. Тогда да, проходит. Свет яркий Я не выношу и гр.звуки.
Боль распирающая ,и давящая. . голова болит с 18.лет
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте. Ангиографию прикрепила.
Принятый ответ
мра и также описана норма.
Спасибо большое
Здравствуйте!
По описанию мрт головного мозга очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, патологией не является.
По шейному отделу возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, а сами по себе они обычно не беспокоят.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень с аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем). Подбирается обычно очно врачом.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20227 ответов
- 7 Декабря 202413 ответов
- 19 Июня 11 ответов