Что вас беспокоит?
ГЭРБ изжога,жжение в пищеводе.
Здравствуйте,сегодня прошел фгдс/колоноскопию.результаты закрепил.жалобы-жжение в пищеводе, горечь в горле в гортани,в горле,(во рту нет) изжога( лет 10 продолжительность)временами нормально) но редко.жидкий стул тоже последние 5-7 лет.анализы нормальные,тошнота бывает временами вздутие, тяжесть,.пил омепразол тоже лет 10 через день, в 2 дня один раз утром на тощак,этим и жил , потому что помогал от изжоги и пищевода.фгдс проходил раз 10,одно и тоже назначали ИПП,как перестаешь пить сразу все то же самое,с июня по август пил Ацедин-пепсин где-то слышал что возможно низкая кислотность(так как пил омез несколько лет) и поэтому сфинктер не закрывает, не правильно работает, после него ну получше вроде бывало, пищеварение лучше стало.горечь вроде чуть ушла, но потом опять тоже самое,перестал пить потому что из него начались экстрасистолы , перестал пить прошло.вот такие дела полный букет.что можно сейчас сделать? Посоветуйте пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основной проблемой является недостаточность кардиального отдела, что способствует забросу кислого содержимого желудка в пищевод. Эрозивный эзофагит прямое следствие рефлюкса.
Омепразол принимают строго курсом 1 либо 2 раза в день до стойкого заживления эзофагита, прием через день не даст слизистой полностью восстановиться.
Ацедин- пепсин препарат, содержащий соляную кислоту, принимать его было рискованно , так как при рефлюксе дополнительная кислота может навредить.
В подобных случаях снова требуется прием ингибиторов протонной помпы , но предпочтение отдайте более современным препаратам, например, на основе эзомепразола ( нексиум) либо рабепразола ( разо),либо пантопразол ( нольпаза). Принимают 1-2 раза в день за 30-60 мин до еды непрерывным курсом не менее 1-2 месяцев, чтобы добиться полного заживления эрозий в пищеводе. Затем врач будет решать вопрос о постепенном снижении дозы или переходе на терапию по требованию.
Также применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования изжоги используют эзофагогастропротектор( альфазокс). Он создает гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
А на счет грибка что скажете?
Спасибо
Для устранения грибка Кандида необходим курс противогрибковых препаратов (например, нистатин, флуконазол)
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода - эрозий. В подобной ситуации среди обычно рекомендуемой терапии эффективен прием Разо 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Что касается жидкого стула при отсутствии изменений по результатам колоноскопии, обычно рекомендуют провести обследование: копрограмма (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Назначение терапии после получения результатов обследований.
А на счет грибка что скажете? Спасибо
Почерк от руки нечитаемый. Уточните, какой грибок обнаружен по результатам гистологического исследования. По написанию на Candida непохоже..
Да кандида
Добрый день! Кандида относится к условнопатогенной флоре и в норме может присутствовать в организме здоровых людей. Желудок является неблагоприятной средой для роста грибков из-за агрессивного желудочного сока, поэтому обнаружение единичных клеток грибка в биоптате при отсутствии описания грибкового обсеменения слизистой желудка по результатам ФГДС на является поводом к специфической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Все препараты и диету обязательно обсудить с врачом очно.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Что касается жидкого стула, скорее всего это связано с синдромом избыточного бактериального роста – нарушение микро биома. Скорее всего состояние возникло на фоне долгого приема омез. Обычно он вызывает такие последствия. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста, при положительном результате – назначается специфическое лечение доктор на очном осмотре
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гастроскопии - воспаление в пищеводе, недостаточность сфинктера закрытия между пищеводом и желудка. В таком случае показаны препараты снижающие кислотность желудочного сока длительно, препараты нормализующие моторику, антациды. Препараты , повышающие кислотность не показаны, так как могут усугубить воспаление в пищеводе и вызвать поражение глубоких слоев пищевода.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20207 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ
- 14 Февраля 202129 ответов
- 13 Сентября 20219 ответов