Что вас беспокоит?
Отмена феварина
Здравствуйте. Писала несколько раз проблему. На фоне стресса пропал сон. Много чего пила. Но суть не в этом Врач выписал Феварин. До 100 мг прикрытие алпрозолам. Через 10 дней поднял до 150- прикрытие сократил, 1/2 на ночь 3 дня. У меня началась сильная тревога и дереализация. Многие здесь порекомендовали подождать адаптации.а мой врач сказал гнать до 300х. Потому что дереализация началась не из-за повышения, а из-за начавшегося тревожного расстройства. Я обратилась к другому врачу. Он 2 часа проводил тесты на тревожность( ситуативная высокая) на депрессии( ее нет) на дереализацию ( она в пределах нормы!) Выслушав сказала, что в моем случае антидепрессанты не нужны. Надо снижать дозу феварина и уходить с него. А дальше лечение грандаксин-3 недели, атаракс на вечер и на ночь, магний. Снизив дозу до 125мг через 4 дня почувствовала уменьшение дереализации. Врач порекомендовал снижать на 25 мг каждые 4-6 дней. Мои вопросы: 1. Прав ли врач что ад мне не нужен?! 2 уменьшение дозы на 25 мг через каждые 4-6 дней это не быстро? На феварине 1.5 мес 3 врач первый который рекомендовал поднимать до 300х прав ли он. Ещё раз повторюсь, стрессов больше нет. Но при снижении на 25 мг через пару дней почувствовала что сон уже не такой глубокий. Хотя сейчас идёт снижение и алпрозолам. Как мне быть? Порекомендуйте, пожалуйста
Здравствуйте!
Помню Ваши предыдущие вопросы.
1. Все зависит от того, чем изначально были вызваны расстройства сна. Если высоким уровнем тревоги, затрагивающим различные сферы жизни, то потребность в приеме антидепрессанта может быть актуальной.
Однако если она носит умеренно выраженный характер, как альтернативу можно было бы рассматривать Триттико - это атипичный антидепрессант, работает как корректор расстройств сна.
Однозначно на этот вопрос ответить сложно - тесты носят только вспомогательное значение, обычно мы ориентируемся на степень выраженности какой-либо эмоции и ощущения у конкретного человека.
Кто-то спокойно живет в состоянии дереализации всю жизнь, кому-то час в день приносит настоящие мучения.
Однако улучшение состояния на фоне снижения дозы скорее указывает либо на то, что текущая доза слишком высокая, либо на слишком быстрое наращивание, либо на то, что препарат не подходит.
2. Нет, это достаточно плавное снижение дозы, обычно именно такое и используется.
3. На мой взгляд - нет, до максимальных доз на такой скорости препараты наращиваются при тяжелых расстройствах, а не просто нарушениях сна на фоне стрессов.
Елена Викторовна, добрый день!
В связи с кризисом, многие организации в нашем городе стали закрываться.и у нас пошел резкий спад. Я руководитель.
Потом мы нашли выход и все нормализовалось. Очень боялась потерять то, что приносит моральное удовлетворение и деньги.
В целом это скорее подходит под описание острой реакции на стресс или расстройства адаптации, а в таких случаях есть возможность обойтись без антидепрессантов, в целом сами по себе такие состояния не предполагают их приема.
А после того как стрессовая ситуация разрешилась общее самочувствие улучшилось?
Елена Викторовна, в этот момент как на зло, я перешла на дозу 150) без практически прикрытия. Дереализация для меня это ад!!! Меня как пригвоздили.я не могла толком двигаться, потому что пугала нереальность.и понимала, если бы не этот симптом, счастью не было бы предела. Как жила раньше. Морально ещё переживаю за бессонницу, но головой понимаю, что если нет стресса, спала всегда хорошо.
Да, люди на самом деле зачастую очень тяжело переносят искаженное восприятие мира.
Если тревога изначально была вызвана стрессовыми событиями, которые разрешились благополучно, то в такой ситуации действительно можно попробовать обойтись без антидепрессантов.
Елена Викторовна, как вы считаете, гранлаксин на 3 недели 2 раза в день
Вечер 1/2 атаракс, на ночь 1 таблетка атаракс-10 дней. Это неплохой вариант после отмены феварина?
Может порекомендуете что-то другое?
Принятый ответ
Я бы рассмотрела вариант с более длительным периодом приема Атаракса или с использованием только Атаракса.
Но если Вы руководитель и Вам нужна максимальная собранность в течение дня, вариант для периода отмены вполне хороший - без повышенной сонливости в течение дня.
Единственное, что хотелось бы отметить - синдром отмены может развиваться на любом этапе снижения дозы - у кого-то при первом снижении, у кого-то после полной отмены, у кого-то вообще развиваться не будет.
И если на каком-то этапе начинаются головокружения, головные боли, тошнота, ощущения электрических разрядов в голове, тогда транквилизаторы при отмене принимаются иначе: их прием начинается от момента появления этих симптомов и заканчивается только через 3 недели после полного прекращения приема антидепрессанта, т.е. срок при этом удлиняется.
Здравствуйте, Ирина.
В целом необходимо понимать, есть ли тревожное расстройство на данный момент, чаще всего бессонница возникает из-за повышенной тревоги.
Если состояние стало лучше, то можно на ночь оставить только транквилизатор (атаракс или тералиджен)
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. На данный момент при снижении дозы феварина до 125 мг, через несколько дней произошло уменьшение дереализации. Тревога сегодня тоже меньше.
Стресс, который привел к бессоннице решен.
Ваше мнение, можно ли восстановить нервную систему без феварина?
Да, вполне можно без антидепрессанта (тогда это будет психотерапия в большей степени и при необходимости прием транквилизатора)
Здравствуйте, 1. Если жалобы не в рамках тревожного расстройства, а допустим из-за реакции на стресс и сейчас стрессовые факторы ушли, то возможно действительно ад не нужен, врач очно всегда виднее
2 нормально, возможен такой вариант.
3 вот тут по моему мнению достаточно резко решение принято, доза целевая всегда индивидуально и постепенно подбирается, врач не может при беседе понять какая чувствительность рецепторов к препарату будет и соответственно какой ответ.
Вы алпразолам 1,5 мес получается принимаете?
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Да.алпрозолам может опять на снижение.
1/4-3 раза в день сейчас-ещё 2 дня
1/4-2 раза в день-4 дня
1/4-неделя
Так как принимали его дольше 14 дней, то еще может нарушаться сон на фоне его снижения и отмены, надо будет перетерпеть или что-то другое дня сна на это время подбирать.
Екатерина Дмитриевна, порекомендуйте, что возможно на ночь?
Принятый ответ
От простого к сложному: донормил; Атаракс, Кветиапин, зопиклон( этот не дольше 14 дней).
Екатерина Дмитриевна, спасибо вам большое!
Здравствуйте. Часто после завершения сильного стресса и нормализации жизненных обстоятельств, особенно если тревожность и бессонница не приобрели хронический затяжной характер, длительные курсы АД не нужны. Снижение дозы на 25 мг каждые 4–6 дней это не быстро, как правило, рекомендуют снижать на 25 мг еженедельно. 300 мг Феварина это высокая доза, назначается чаще всего, когда низкие дозы не помогают. И у вас было, как будто быстрое наращивание дозировки. Как правило, дозировка подбирается индивидуально и наращивается постепенно.
Грандаксин дневной транквилизатор, в целом хорошо переносится, подходит для ажитации и тревоги. Атаракс на вечер подойдет для облегчения засыпания и также снятия тревожности.
Венера Тальгатовна, здравствуйте. Дозировка на 100 мг была 10 дней
Потом 150мг но уже практически без прикрытия. И началось счастье страшное- тревога и дереализация.
Сна не было перед применением феварина 16 дней. Мне не помогали атаракс на ночь, тералиджен. Только эсзопиклон либо алпрозолам. Проблема, из-за которой был сильный стресс решена.
Обычно рекомендуют задержаться на минимальной терапевтической дозировке 100 мг 4-6 недель. Так как эффект раскрывается постепенно. Возможно стоило повышать, но позже. При отмене возможно вновь будет нарушение сна, но если причина устранена, то сон постепенно восстановится.
Венера Тальгатовна, проблема решена. Спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20181 ответ
- 9 Августа 202112 ответов
- 9 Мая 202213 ответов