Что вас беспокоит?
Диагноз бронхит. Нужны ли антибиотики?
С начала октября начались сопли, недомогание, слабость, в глазах активно вырабатывался секрет после сна. Рядом болели двое маленьких детей. Соответственно недосып и невозможность нормально восстанавливаться. Красное горло, белые ляшки на миндальных, без запаха, кашель при положении лёжа. Спустя месяц сопли прошли, отёчность осталось, лимфоузлы всё ещё увеличены, но не так сильно, как были. Горло продолжает быть красным, но беспокоит меньше, к вечеру становится больно глотать. Два дня назад появилась повышенная утомляемость и отдышка, давление в груди. Появился кашель в положении стоя, хотя уже и при засыпании его не было. Как будто отходит мокрота. Такая вялотекущая картина, где становится то лучше, то хуже. Вчера сдавала Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) и СОЭ, венозная кровь. Сегодня удалось попасть к врачу. И только после этого пришли результаты крови (прикрепила) Сатурация 98. Нужно ли пропивать цификсим 400мг 1 раз в сутки 7 дней? На рентген направили только 18 ноября.
Здравствуйте.

В общем анализе крови отмечается изменение тромбоцитарных индексов, при нормальном значении тромбоцитов данные изменения не имеют диагностической ценности.
Лейкоциты и лейкоформула в норме, данных за бактериальную инфекцию нет.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на Среактивный белок. При результате 30 и выше можно заподозрить бактериальное осложнение
Дарья, здравствуйте!
Подобная картина обычно более характерна для вялотекущего или хрорнического воспаления в ЛОР органах. При наличии казеозных пробок на миндалин обычно подозреваются они, как основной очаг.
Но нередко при стекании слизи из носоглотки или пазух, как следствие воспаляются и миндалины.
📌Подобный общий анализ крови обычно указывает на отсутствие бактериальной инфекции и обычно не требует назначения антибактериальных препаратов.
Изменения тромбоцитарного индекса в целом обычно не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме.
Нормальный диапазон общего уровня тромбоцитов обычно 150-450.
Амброксол и другие муколитики обычно показаны при влажном кашле с обильной мокротой для облегчения ее выведения. При кашле, который провоцируется стеканием слизи по задней стенке горла он обычно не эффективен и нередко усугублять состояние, усиливая кашлевой рефлекс.
❗️Обычно в подобных случаях рекомендуют осмотр ЛОР врачом - после рентгенографии - оценка пазух и решение вопроса о санации с помощью промывания миндалин. Обычно это аппаратное промывание курсом, которое позволяет закрепить результат.
До приема и санации обычно рекомендуют лечение по симптомам, например:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.
Для снижения заложенности носа сосудосуживающие не более 5-7 дней, например Снуп.
Уточните, направили на рентгенографию придаточных пазух носа? При кашле обильная мокрота?
Дарья Михайловна, выдали направление на рентген лёгких для исключения пневмонии и подтверждения бронхита
Дарья Михайловна, макрота отделяется, но я её не вижу, только чувствую. Не обильная
Поняла вас!
Уточняла по поводу рентгена, так как увидела, что есть склонность у поражению пазух.
Рекомендации по поводу решения вопроса о приеме муколитиков обычно остается актуальным🙏так как они могут значительно усилить кашель.
В сомнительных случаях обычно рекомендуют Ренгалин. Согласно инструкции он может быть эффективен и при сухом и при влажном кашле, а активное промывание носа обычно устраняет возможный затек.
Уточните, а сейчас дискомфорта и болей в области носа и лба нет?
Дарья Михайловна, благодарю! Сейчас дискомфорта в области носа и лба нет. Основной дискомфорт в утомляемости, отдышке и кашле. Также то, что стало тяжелее дышать и давит в груди.
Дарья, я вас поняла.
Чувство дискомофорта в груди и одышка нередко связаны с отечностью слизистой дыхательных путей, чаще трахеи.
При локализации в трахее обычно дискомфорт ощущается по середине груди, за грудиной - плоской массивной косточкой.
Трахея это излюбленное место для размножения вирусов, но в любом случае ее поражение очень частое явление и не считается осложнением, как например вовлечение легочной ткани и нижних отделов, как при пневмонии.
Но, конечно, рентгенография обычно помогает исключить эти процессы.
До обследования помимо местного лечения носоглотки и горла обычно рекомендуют увлажнение и проветривание, особенно перед сном, так же теплое смягчающее питье.
Влажные слизистые восстанавливаются всегда быстрее🙏
Дарья Михайловна, подскажите, пожалуйста. Я сегодня начала пить антибиотик. А потом только задумалась. Лучше его пропить? Или отменить?
Скажите, а лечащий врач рекомендовал антибиотик в случае анализов с признаками бактериальной инфекции или в целом руководствовался признаками на очном осмотре?
Дарья Михайловна, врач назначила лечение антибиотиками без результатов анализов крови, ссылаясь на вялый длительный период заболевания и осложнений в дыхании. Рекомендовала не дожидаться результатов и уже начать лечение. А с результатами прийти после рентгенографии.
Принятый ответ
Поняла вас!
Обычно при подобных результатах анализа не рекомендуют терапию антибиотиками.
Но еще одним важным является показатель - С реактивный белок.
Редко, но такое случается, что при атипичном возбудителе - общий анализ крови не реагирует, а только СРБ.
Например, при его значениях более 50 обычно показаны антибиотики.
Если антибиотики не показаны, то однократный прием обычно не вызывает устойчивость бактерий и курс не рекомендуют продолжать🙏
Дарья Михайловна, благодарю вас за помощь!!! Мне всё понятно🙏
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Гемоглобин, тромбоциты в пределах нормы. Изменение объёма тромбоцитов и ширины распределения при нормальном их количестве считается клинически незначимым.
Изменений в лейкоцитарной формуле нет, СОЭ в пределах нормы. Подобное более характерно для вирусной инфекции. При бактериальной инфекции обычно наблюдаются изменения в лейкоцитарной формуле (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, гранулоцитов, снижение лимфоцитов), повышение СОЭ, СРБ.
По результатам исследований показаний к назначению антибиотиков нет.
Здравствуйте!
По данным результатов анализов, признаков за бактериальную инфекцию нет. И назначения антибиотиков не требует.
Средний объем тромбоцитов и ширина распределения, при норме абсолютных величин, особого диагностического значения не имеют, обычно такие изменения могут быть при нарушении питьевого режима-малое употребление воды в течении дня.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20202 ответа
- 17 Января 202018 ответов
- 9 Декабря 20215 ответов
- 4 Января 20222 ответа