Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №203579

Что вас беспокоит?

Есть ли микоплазма?

Переболел 2 месяца назад левосторонней пневманией.Рентген в норме. Осталось тяжелое(спазм в груди) дыхание и температура по вечерам 37,2. Общий анализ крови, биохимия, моча все в норме. СОЭ и С реактивный белок в норме,Иммуноглобулие Е общий 40(0-87). Сдал анализы на Mycoplasma pneumoniae : - антитела класса LgG- отричательный; - антитела класса LgM- отричательный; - антитела класса LgA- сомнительный Кпоз=1(< 0.9 отрицательный/0,9-1,1 сомнительный/>1.1 положительный). Мне пить антибиотики от микоплазмы?

17 Января 2020·Просмотров: 594·Семен

Здравствуйте! Микоплазменной инфекции нет. Контрольную рентгенограмму или КТ грудной клетки делали?

Увидела, что рентген нормы. Температурный "хвост" может сохранятся около 3 месяцев. Про дыхание можете по подробней рассказать?

Аида, добрый день. В районе груди..как будто через вату дышу. Иногда спускается к солнечному сплетению. Очень неприятное ощущение. Иногда отдает в спину. Т.е. антибиотик пить не надо?

По данному анализу нет данных за микоплазменную инфекцию. Тут правильнее сначала разобраться, тем более по описанию анализы в норме: позвоночник обследуйте(МРТ), сердце(ЭКГ, ЭХОКГ), щитовидную железу(узи, гормоны), КТ грудной клетки, осмотр ЛОРа.

Семён,добрый день! Дыхание тяжёлое в течении дня,в покое,при физической нагрузке? Что тяжелее вдохнуть или выдохнуть? Спирометрию делали? И когда последний осмотр Лор- врача( температура по вечерам больше характерна для Лор-патологии или специфических процессов в лёгких). Поэтому,правильно интересуется коллега,когда последний рентген или КТ лёгких( контроль после разрешённой пневмонии должен быть не позднее одного месяца). Судя,по Вашим жалобам и результатам анализов Микоплазменная инфекция действительно сомнительна( при Микоплазме беспокоит длительно сухой мучительный кашель,переходящий в кашель ,с трудноотлеляемой мокротой). С уважением,Ольга.

Ольга, добрый день. Спасибо за ответ. Тяжесть дыхания всегда, при нагрузке и понервничать прям задыхаюсь.Вдохнуть тяжелее, кашля нет совсем, к лору записался. Рентген был в 10 числах декабря, через месяц планируется КТ. Терапевт ставит микоплазму и бронхит и выписал антибиотик.

Семён,а можно сам рентген или его описание добавить? С уважением,Ольга.

Ольга, да. На контрольных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекции грудная клетка симметрична, легочный рисунок не изменен. Очаговых и инфильтративных теней не выявляется. Корни легких не расширены, структурны. Контур диафрагмы справа ровный, слева неровный и нечеткий из-за плевро-диафрагмальных спаек, реберно- диафрагмальные синусы свободны. Тень сердца не расширена. Сравнение с флюрографией-положительная динамика пневмония разрешилпсь.

Семён, Ваш врач видела Вас очно и у меня ,нет оснований сомневаться в её диагнозе. Ваш анализ на микоплазму находиться в так называемой серой зоне. По правилам необходимо сдавать ещё раз через 14 дней и смотреть титр нарастания антител. По поводу антибиотиков, есть основания для из назначения - длительный субфебрилитет,причина : Бронхит? Сонусит? И ,исключение тубпроцесса. Спирометрия- обязательна. УЗИ щитовидной железы ( затруднение вдоха бывает и при этой патологии), ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости( почки,тоже могут давать температуру),КТ легких. С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо. Добавила описание рентгена.

Семён,добрый день! У Вас по рентгену спаечный процесс в плевре. За счёт этого ,так называемого Адгезивного плеврита,скорее всего держится температура и тяжесть при дыхании. Антибиотики нужны, ещё обычно добавляем десенсибилизирующие препарат,например Цетрин, это стандарт лечения Плеврита. Весь объем обследования, который я Вам написала и плюс УЗИ плевральных полостей на наличие жидкости( жидкость может скапливаться и затруднять дыхание). С уважением,Ольга

Ольга, Вильпрафен подойдет?

Семён, Вильпрафен хорошо действует на Микоплазму ,а вот по поводу возбудителей плеврита,надо подумать. Какие антибиотики принимали при лечении Пневмонии?

Ольга, Amoxicillini+Acidum Clavulanici tabl. disperg. 875 mg+125 mg и Clarithromycini tabl. obduct. prolong. 500 mg

Принятый ответ

Семён,Вы принимали Кларитромицин,Вильпрафен из этой же группы. Обычно, в таких ситуациях ,я либо назначаю Цефриаксон( больше даже предпочитаю, Цефепим внутримышечно. Но,у Вас нет высокой температуры и поэтому можно назначать в таблетках,) тогда Супракс или с учётом повреждения плевры ,Таваник( хотя фтизиатры просят его не назначать до исключения или подтверждения тубпроцесса). Семён, пусть Ваш лечащий врач примет решение: Супракс или Таваник,так как, повторюсь Вильпрофен из той же группы , что и Кларитромицин. С уважением,Ольга

Ольга, спасибо.

Здравствуйте! Микоплазма у Вас не обнаружена.
Нет острой фазы заболевания (о чем говорит отрицательный IgM), не болели ею ранее(об этом говорит отрицательный IgG).

Юлия, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.