Что вас беспокоит?
Отрыжка , жжение
Здравствуйте, лечусь уже несколько месяцев , из симптомов ранее было газообразование , вздутие пила метронидазол в сентябре , в октябре появилась отрыжка частая в том числе воздухом , потом мне стало трудно отрыгивать и тяжесть на желудке от того что не могу отрыгнуть , иногда даже приходится наклониться чтобы отрыжка вышла . Появились из за этого боли в желудке . Ранее по фгдс находили заброс желчи в желудок . Сейчас правый бок не болит беспокоят боли за грудиной и отрыжка не полная . Как только поем все тяжесть боли в желудке и не могу отрыгнуть . Ем супчики либо мясо отварное . Анализы прикрепила . Пила денол , итомед месяц , тримедат .
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания и результатам обследований, можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), застой желчи в желчном пузыре на фоне недостаточной сократительной функции желчного пузыря. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас проблемы со стулом есть:? Какие лекарства сейчас принимаете? Улучшение на фоне указанной терапии (в том числе Метронидазола) были?
Марина Юрьевна, здравствуйте, после метронидазола , у меня со стулом все хорошо , но иногда бурление присутствует, мучает больше отрыжка и воздухом и после еды тяжесть и хочется отрыгнуть но воздух не выходит ,я принимаю омез , денол допиваю и тримедат при болях .
Добрый день, Елена! Когда Вы выполняли ФГДС? хеликобактер пилори (микроб на слизистой желудка) не определяли? Желчегонные препараты при застое желчи в желчном пузыре не рекомендовали к приему? Возможно прикрепить протокол ФГДС?
Марина Юрьевна, прикрепить пока не могу , есть заключения . фгдс делала почти каждый год в 2020 году признаки грыжи , хронический гастрит , дуодкнобульбарногастральный рефлекс . Очаг гиперплазии был , полип небольшой . 2021 год гастрит такой же рефлюкс , остальное не подтвердили . 2024 год эритематозная гастропатия такой же рефлюкс . Хеликобактер взят из желудка не выявлено . Больше не делала фгдс . Желчегонные не пила побоялась то что и так желудок воспален еще хуже сделать .
При дуоденогастральном рефлюксе в том числе и застое желчи в желчном пузыре среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки до 3 месяцев, также возможно рассмотреть прием Ребамипида (гастропротектор) по 1 тал 3 раза в день после еды 1 месяц и Итоприда (прокинетик, регулирует моторную ,т.е. сократительную способность желудка, кишечника) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней после окончания приема Денола . Не ранее, чем через 14 дней после окончания прима Омеза и Денола выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. при положительном результате теста провести лечение хеликобактерной инфекции.
Марина Юрьевна, в итомед он не влияет на сердце ? У меня тахикардия и панические атаки бывают
Принятый ответ
Доброе утро, Елена! Прямых противопоказаний к приему Итоприда при сердечной патологии нет, однако из индивидуальных побочных реакций возможно : снижение АД и брадикардия (замедление работы сердца), поэтому необходимо получить назначения по лекарственной терапии на очном приеме.
Марина Юрьевна, поняла вас , благодарю
здравствуйте. в таких случаях рекомендуется проведение ФГДС,+С учетом гемоглобина и остальных показателей можно подозревать железодифицит, или даже анемию легкой степени, так как гемоглобин менее 120(119 у вас)-+ к ФГДС, консультатация гиниколога.
Так по рез-ам имеется нарушении функции ж/п по гипотоническому типу(то мало или плохо сокращается).
Задам уточняющие вопросы-
1. Какие препараты принимаете? что беспокоит на данный момент? БОЛИ,нарушение стула?
Суанда Руслановна, здравствуйте, принимаю. Омез , денол и тримедат , до этого пила итамед , пепсин р , месяц . Боли в желудке после еды тяжесть , не могу отрыгнуть от этого еще сильнее боли . Либо отрыжка но не полная
когда была фгдс последняя?
и когда отвечала , не дописала- повышены эозинофилы- чаще это может быть при аллргеиях или паразитарной инвазии, видела что отмечена аллергия, но все равно планово сдать кал на я/г и протсейшие
Суанда Руслановна, сдавала на простейшие и гельминты, несколько раз отрицательно , фгдс делала почти каждый год в 2020 году признаки грыжи , хронический гастрит , дуодкнобульбарногастральный рефлекс . Очаг гиперплазии был , полип небольшой . 2021 год гастрит такой же рефлюкс , остальное не подтвердили . 2024 год эритематозная гастропатия такой же рефлюкс . Хеликобактер взят из желудка не выявлено . Больше не делала фгдс .
Принятый ответ
Если по ФГДС описывают грыжу это косвенные признаки, для уточнения размеров грыжы рекомендуется рентген пассаж по пищеводу , желудок, Тренделенбурга.
Здравствуйте! Чаще всего такие проблемы как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, ощущение плохого отхождения отрыжки или наоброт её увеличение, связаны вовсе не с гастритом или какой то иной проблемой органов ЖКТ. Чаще всего их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции, то есть не правильном сокращении. Самая частая причина подобных изменений, это нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, здравствуйте, панические атаки , частые через день / два , стресс есть , проходит через желудок , мышцы напрагаются , сводит внутри все . Ну и вздутие присутствует в кишечнике , давление на верхний отдел за счет этого идет .
Понимаю Вас. Дело в том, что состояние нашего психо эмоционального фона, напрямую влияет на работу органов ЖКТ, на моторную функцию желудка и кишечника, на работу клапанного аппарата. Может принимать большое количество препаратов, но к сожалению при наличии триггера, тревоги и стресса, сделать это не получится. Обычно в таких случаях рекомендуют наладить психо эмоциональный фон, возможно посетить профильного доктора, врача невролога, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия. Как правило после стабилизации работы вегетативной нервной системы, все проблемы органов ЖКТ разрешаются самостоятельно, без использования средств гастро группы. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Анна Сергеевна, спасибо. Подумаю над этим . Просто не все препараты можно принимать в обострение , вы не знаете какие не влияют или менее влияют на жкт чтобы не усугубить ситуацию , так как сейчас есть изжога и я так понимаю у меня в кишечнике из метранидазола в кале обнаружены клетки грибков . Нужен ли флюкостат или что то в этом роде ?
Появление грибов в кале не указывает на наличие кандидоза или другого грибкового поражения. Наличие грибов указывает на присутвие в рационе большого количества углеводов, поэтому все что требуется в подобных ситуациях это просто отрегулировать рацион по углеводам, добавив приём белка.
Касательно противотревожной терапии, то её рекомендуют подбирать с профильным доктором, в идеале психотерапевтом, все препараты строго рецептурные. Как правило обострение со стороны ЖКТ, вызывают средства из групп антидепрессантов, особенно в 3-4 недели, пока доза наращивается, а вот далее, когда препарат выйдет на рабочую дозу, его эффект раскроется и состояние ЖКТ начнёт улучшаться.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ , подскажите пожалуйста стоит ли делать фгдс методом Олга если антитела к париантальным клеткам желудка на границе с нормой ?
Обычно ФГДС по ОЛГА рекомендуют проводить в тех случаях, когда доктор эндоскопист, отмечает визуальные признаки атрофии. Именно для подтверждения атрофии и рекомендуют ФГДС по ОЛГА.
Если анализ на АТ к париетальным клеткам желудка в норме, то есть до 40, даже близко к этому значению, то обычно это не является поводом для проведения ФГДС по ОЛГА, тем более что АТ к париетальным клеткам желудка крайне не спецефичны и не редко причиной их повышения являются проблемы щитовидной железы (аутоимунный тиреоидит).
Анна Сергеевна, спасибо большое как раз атоимунный т . У меня присутствует .
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме по 1 табл 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели
2. Прокинетики, например, акотиамид по 1 табл 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ , подскажите пожалуйста нужно ли в этом году делать Фгдс ? фгдс делала почти каждый год в 2020 году признаки грыжи , хронический гастрит , дуодкнобульбарногастральный рефлекс . Очаг гиперплазии был , полип небольшой . 2021 год гастрит такой же рефлюкс , остальное не подтвердили . 2024 год эритематозная гастропатия такой же рефлюкс . Хеликобактер взят из желудка не выявлено . Больше не делала фгдс .
Елена, фгдс рекомендуют только в случае неэффективности лечения🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо )
Принятый ответ
Здоровья Вам🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад1 ответ
- 42 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад6 ответов