Что вас беспокоит?
Геморагический гастрит, бульбит и ДГР
Здравствуйте! В феврале был понос, и нарушение электролитного баланса, откапывать отказались, сказали дома лечитесь. Месяц ходила по врачам, всё усугубилось тем что у меня началась интоксикация, потеря 6кг при 57 кг, прибавился жёсткий дефицит железа, железо в сыворотке 6, 96, ферритин 11 был, сильная астения, низкое давление и пульс 110. В платной клинике откапали реамберином, физраствор, глюкоза с аскорбинкой. На фгдс показало геморагический гастрит, бульбит и ДГР сопр.с хеликобактером. Лечилась висмутом, хелинорм, необутин, ганатон, ребагит, нольпаза. Апрель, май вроде сост.нормальное стало, делала фгдс, показало что геморагии заживают, но один нервный день и кислый привкус, голодные боли снова вернулись. Опять сделала фгдс, опять вернулись геморагии, бульбит и ДГР, гастро назначила лечение необутин 2 раза в день за 30мин до еды, нольпаза 20мг 1 раз в день за 30мин до еды, за 30мин до еды висмут 2 табл и 2 табл. На ужин. Также я пью сидерал форте 2 капсулы в день во время еды(ферритин подняла до 45), и урсосан 250мг на ночь 2 месяца. Сегодня утром заметила что после чай с молоком заболел кишечник, до этого не было такого. Поможет ли это лечение, и от урсосана много побочек, в том числе и аллопеция. Можно ли его заменить и чем? И ДГР вылечивается вообще? За время лечения набр.3 кг из потерянных 6. Сейчас вешу 54.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление в пищеводе. заброс желчи в желудок, гемморагии в желудке.
При забросе желудочного содержимого в пищевод и заброса желчи в желудок,основное это модификация образа жизни. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрзку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Работа над тревогой.
Из рациона рекомендуют ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, кислые ягоды, помидоры.
Хеликобактер хелинормом не лечится, только антибактериальные препараты, поэтому для уточнения нужно выполнить анализ на хеликобактер, при положительном результате пролечится полноценно.
Урсосан действительно может провоцировать болевой синдром, альтернтивы к сожалению ему нет.
Здравствуйте! Я соблюдаю всё что Вы перечислили, недавно только стала есть по чуть чуть сало, помидоры со сметаной, шоколад. Хелинорм мне прописали потому что я бы не выдержала 2 антибиотиков при моём состоянии, оно было плачевное. Поэтому гастро решила сначала вылечим желудок, наберём вес, окрепнем, а потом лечим хеликобактер. При дыхательном тесте показал 7,6 %.
Вот этот заброс можно вылечить совсем? И геморагии опять появились из за желчи?
Раньше давно была дискенезия желчевыводящих путей, исключила жаренное, жирное, копченое, камней нет, ничего не беспокоило до болезни, ни изжоги ни кислого привкуса.
геморагии могут быть на фоне инфекции хеликобактер, заброса желчи в желудок.
Потому что геморагии в мае уже заживали, по фгдс в мае желчи не было в желудке, я пропивала ещё препараты которые прописал врач. В июле опять они появились. Можно ли вообще от дгр избавится? И правильно ли подобрано лечение?
Принятый ответ
Ирина, добрый день!
По ФГДС действительно описан выраженный дуоденогастральный рефлюкс ,геморрагический гастрит, рефлюкс-эзофагит и бульбит.
Назначенная схема соответствует современным рекомендациям при ДГР и рефлюксе, поэтому оценивать ее эффективность желательно не ранее чем через 6-8 недель лечения.
Дополнительно, при ДГР, можетбыть рекомендован Гевискон, либо Альмагель для связывания излишков желчи, 3 раза после еды и 1 раз на ночь, 10-12 дней.
Но подобная схема, естественно не лечит от инфекции Хеликобактер , из за чего вновь происходит рецидив и повторные геморрагии.
Урсосан действительно может использоваться при билиарном рефлюксе. Алопеция относится к очень редким нежелательным явлениям, поэтому самостоятельно отменять препарат из за этого не следует. На практике, за все время своей работы с таким побочным действием Урсосана, я не встречалась.
ДГР удается значительно уменьшить, но он может иметь хроническое течение, особенно если имеется нарушение моторики желудка. Помимо медикаментов важны дробное питание, отказ от переедания, не ложиться в течение 2–3 часов после еды, ограничение кофе, алкоголя, жирной пищи.
Боль в кишечнике после чая с молоком может быть связана с непереносимостью лактозы и не обязательно связана с ДГР.
В таком случае, я бы рекомендовала обсудить с лечащим врачом, полноценную схему лечения инфекции Хеликобактер (ИПП+висмут+ 2 антибиотика на 14 дней), с последующим контрольным дыхательным тестом через 4 недели после окончания деяния.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202219 ответов
- 26 Мая 202328 ответов