Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Здравствуйте. Маме 65 лет. В 1994 была полностью удалена щитовидка, в 2015 году была проведена краниотомия головного мозга, правой теменной части. С августа 2025 года стало ухудшаться самочувствие: повышенное давление, отсутствие аппетита и как следствие потеря веса. Начались боли и жжение в области желудка. Провели обследования, сдали анализы, лечение назначено, но сказали сделать еще эндоузи. Аппетита практически нет. Ест мало. Идет потеря веса. Постоянная слабость. Будьте добры посмотрите все анализы и обследования. Врач сказал возможно потребуется операция на желудке.
Принятый ответ
здравствуйте. Врач гастроэнтеролог. Да, по рез-ам фгдс все таки рекомендуется пройти Эндоузи.(с помощью Эндоузи можно определить кровоток, распрастраненность процесса,, прорастание в стенки и органы, если такие есть.)
Лечение адекватно. Подскажите пжлста а биопсию брали?
Суанда Руслановна, здравствуйте. Биопсию не брали. Эндоузи будем делать. Нам выписали препарат Ребамипид и от него пошел отек гортани. Какие препараты оставить, чтобы подлечить желудок?
по описанию фгдс эрозий не имеется, _ по результатам гастропанели имеется тяжелая атрофия в обл дна желудка и снижение кислотности желуудка.
учитывая картину и исследования
возможен прием Эзомепрозола 10 мг/Рабепрозол 10 мг за 20 мин до еды 2 раз в день. и пока для желудка, желательно ,больше ничего.
Рекомнедется сдать онкомаркеры СА 19-9, РЭА, са72-4.
Суанда Руслановна, здравствуйте. Что помогут выявить анализы на онкомаркеры?
это скрининг, они не выявляют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ФГДС имеется подслизистое образование желудка, которое рекомендуется уточнить по ЭндоУЗИ и ФГДС с биопсией по OLGA.
Еще имеются расширенные Вены желудка,которые бывают при заболеваниях печени,при расширении давления в печеночной системе.
По данным КТ,имеется увеличенная печень,расширение селезеночной Вены и расширение протока желчного пузыря до 9 мм(в норме до 3 мм, редко до 4 мм).
Как правило, в таких ситуациях рекомендуется исключать вирусные гепатиты В и С,но я бы еще рекомендовала исключить аутоиммуный гепатит (сдать иммуноблот по печени на аутоиммуные гепатиты),так как есть атрофия желудка, что может быть на фоне хеликобактерной инфекции ,либо аутоиммунного гастрита, +удаленная щитовидная железа,тоже вероятно аутоиммунное заболевание.
Расширение протока может быть при заболеваниях протоковой системы,либо при обтурация протока извне.
Киста печени-это просто находка. Лечения не требует.
Для уточнения причин расширения протока желчного пузыря, для оценки всей протоковой системы и содержимого протока, рекомендуется проведение МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией (этот метод позволяет полностью визуализировать состояние протоков).
Уточнение по Хеликобактер, информативнее всего по дыхательному урезанному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер.
На сегодняшний день, атрофический гастрит (возможно аутоиммунный)специфического лечения не требует.Рекомендации при таком гастрите включают проведение эрадикационной терапии в случае обнаружения инфицирования Хеликобактер,профилактику и коррекцию дефицитов витамина B12 и железа,других микронутриентов (кальция, витамина D),купирование симптомов диспепсии (болей и жжения)и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР),есть есть. СИБР уточняется по дыхательному водородному тесту.
Айнур Акифовна, большое спасибо.
Крепкого здоровья 🙏🏼
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлены признаки атрофии слизистой - это доброкачественное изменение клеток, подслизистое образование - в подобных случаях действительно рекомендуют выполнение эндоУЗИ для диагностики, тактика верная, флебаэктазия - расширение вен в слизистой оболочке, обычно такое бывает на фоне проблем с печенью.
По анализам повышен холестерин, признаки скрытого дефицита железа.
По гастропанели Признаки Атрофии, пониженной кислотности.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
3. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
4. ЭндоУЗИ.
5. УЗИ ОБП.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях для прояснения природы подслизистого образования желудка рекомендуют эндоузи - исследование максимально информативное, но не всегда доступное.
Для уменьшения дискомфорта в области желудка могут быть эффективны - Антациды, Ганатон ( улучшает моторику верхних отделов Жкт), овсяный кисель, ферменты во время приемов пищи.
Есть данные за атрофический гастрит, причиной часто является хеликобактер пилори, на нее сдают кал и при положительном результате - рекомендуют специальную схему лечения. А также сдают анализ крови на аутоиммунный гастрит – это патология тоже мы может вызывать атрофию слизистой.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20151 ответ
- 7 Ноября 20162 ответа
- 22 Августа 20172 ответа