Что вас беспокоит?
Диффузная гипертензионная гастропатия по Фгдс
Добрый день. Дочь, 25 лет, сделала фгдс, (подозрение на аутоиммунный гастрит, т. к. повышены ат к париетальным клеткам). Биопсия ещë не пришла. Заключение Фгдс: диффузная гипертензионная, слабовыраженная очаговая эритроматозная гастропатия. Печень только что проверяли по узи всë норм, воротная вена 9 мм, признаков портальной и биллиарной гипертензии не определяется. Эластография F0. Все печëночные ферменты в норме. Общий анализ тоже в норме, только лейкоциты и лимфоциты немного повышены, иногда бывают в норме, но это у неë с детства. Имеет субклинический гипотиреоз, гормоны не принимает. Помогите разобратья, откуда эта диффузная гипертензионная гастропатия? Очень переживаю. Еë ничего не беспокоит, самочувствие хорошее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным фгдс такая гастропатия почти всегда отражает обычный отек и полнокровие слизистой на фоне поверхностного воспаления. Когда узи, эластография F0, воротная вена 9 мм и ферменты в пределах референса, речи о портальной гипертензии нет, и слово «гипертензионная» в протоколе описывает только внешний вид слизистой. Такое встречается при легком гастрите, стрессах, нерегулярном питании и при субклиническом гипотиреозе. Это не опасно и не связано с заболеванием печени.
Слабая очаговая эритематозная гастропатия тоже укладывается в поверхностный воспалительный процесс, что подтверждается описанным отеком в антральном отделе. Настоящая портальная гастропатия выглядела бы совсем иначе, с выраженной сосудистой сеткой и мелкими точечными кровоизлияниями, чего в протоколе нет.
Если уреазный тест на фгдс сомнительный, для уточнения обычно используют дыхательный тест на хеликобактер через 2 недели после прекращения препаратов, влияющих на кислотность. Это дает точный ответ, нужен ли курс эрадикации. В целом описанная картина выглядит легкой и неопасной, поэтому просто ждем результат гистологии.
Елена Борисовна, спасибо, Вам, за товет.
Результатов биопсии пока нет, но пришла ,, Гастропанель,, и опять непончтно. Везде пишут , что высокий гастрин может бвть это гастринома, а высокий Пепсиноген ll при ракке груди. , начиталась уже всего. Посмотрите, рнзультат, пожалуйста. Файл приложила.
По этой Гастропанели ничего опасного не просматривается. Повышенный гастрин при нормальном пепсиногене I и хорошем соотношении PGI/PGII обычно бывает при легком воспалении желудка или временном снижении кислотности, а не при гастриноме. Для гастриномы цифры гастрина в разы выше.
Пепсиноген II повышается при обычном гастрите, и это частая находка. При серьезных болезнях, наоборот, падает пепсиноген I и ухудшается соотношение PGI/PGII, здесь этого нет.
Елена Борисовна, спасибо Вам большое за консультацию. То есть, если есть ат к париетальным клеткам, это точно аутоиммунный гастрит?А лечение этого гастрита возможно назначить только когда будут результаты биопсии?
По одному только анализу на ат к париетальным клеткам вывод о аутоиммунном гастрите не делают, подтверждение всегда дают биопсией. Именно она показывает, есть ли истончение слизистой и уменьшение клеток, которые вырабатывают кислоту.Если биопсия подтвердит аутоиммунный процесс, в таких случаях обычно применяют витамины группы В, контроль уровня В12 и подробный мониторинг кислотности по клинич рекомендациям. Если же биопсия чистая, лечение строится как при обычном гастрите.Сейчас рано волноваться, анализы не похожи на выраженную атрофию, и гастрин не высокий, что тоже важно.
Елена Борисовна, большое большое спасибо. А можно будет показать Вам результаты биопсии, когда она готова будет?
Елена Борисовна, посмотрите биопсию, пожалуйста, файл загрузила
По биопсии все выглядит спокойно: описано легкое воспаление без атрофии, кишечной метаплазии и без каких либо опасных изменений. Степень воспаления минимальная, атрофия 0, OLGA/OLGIM 0 – это главный показатель того, что аутоиммунный гастрит не подтвердился.
Елена Борисовна, огромное спасибо за Ваш труд и терпение. Лечение какое то нужно будет? Нужна ли очная консультация гастроэнтеролога?
По биопсии легкое неактивное воспаление без атрофии и без хеликобактера, поэтому специального лечения не требуется. Если самочувствие нормальное, то очная консультация не обязательна.
Елена Борисовна, благодарю
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Диффузная гастропатия - означает, что на слизистой желудка есть участки покраснения, в этом ничего опасного нет, такие изменения встречаются у каждого второго и обычно никак себя не проявляют.
Такие изменения говорят о незначительном воспалении в слизистой, но подтверждается воспаление по результатам гистологии.
По гастропанели повышен Гастрин базальный - это может свидетельствовать о снижении кислотности в желудке.
Повышен Пепсиноген 2 - это признак воспаления в слизистой оболочке желудка.
По результатам гистологии подтвердилось обычное неактивное воспаление.
По результатам обследований нет поводов для переживаний.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных ситуациях при данном описании фэгдс мы предполагаем гастрит.
Но это исключительно гистологический диагноз.
Гастропатия диффузная это признаки гастрита, который подтвердится на гистологии.
При повышении АТ к париетальным клеткам как правило действительно есть подозрение на аутоиммунный гастрит.
При длительном течении при биопсии мы можем увидеть явления отрофии в теле желудка. Но возможно протекание аутоиммунного гастрита без атрофии.
Так же при подозрении на аутоиммунный гастрит пациенту рекомендуется выполнить вн крови на вит В12
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20203 ответа
- 26 Февраля 20212 ответа
- 2 Апреля 202113 ответов