Что вас беспокоит?
Температура 10дней
Началась температура 07/11, 38,5, начали сбивать, вызвали врача только 10/11, никаких анализов не брали, прописали антибиотик амоксиклав, протопили до 15/11, результата нет, прописали антибиотик цефиксим, даем второй день, пока температура есть, утром 37, и потом подымается, даем жаропонижающее, сделали рентген, пневмонию не ставят, но слышат хрипы. Сатурация в норме
Здравствуйте!
Для оценки характера воспаления рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
Уточните пожалуйста, кроме повышения температуры есть другие жалобы?
Кашель, насморк?
Стул, мочеиспускание в норме?
Хотели сдать кровь, врач сказал, пока пьем антибиотики, смысла нет, неинформативно будет, это так?
Нет, особых сомтоиов особо нет, ну вот летом хорошо отхаркивался, так как человек курящий, сейчас этого нет, у папы деменция, объяснить ничего не может, говорит что ничего не болит, врач видит, что горло красное
Учитывая длительность температуры, то общий анализ крови, С-реактивный белок и общий анализ мочи.
Например, атипичная флора, такие как хламидии и микоплазмы, могут быть устойчивы к антибиотикам пенициллиновой группы (амоксиклав) или гр цефалоспоринов (цефиксим).
Т.е нам в любом случае лучше сейчас сдать ОАК, ОАМ, с реактивный белок, так?
По рентгену все более менее?
Воспаление легких по рентгену не описывают. Да, анализы лучше сдать, чтобы оценить картину
Почему так долго может дать температура?
И как долго она еще может быть?
Пока нет никаких данных, сказать сложно.
Возможно, на цефиксим будет положительная динамика. Обычно эффективность антибиотика оценивает на 3 сутки после начала приема. Если эффекта не будет, то рекомендуют менять терапию.
Добрый день! Пока пришел оак, посмотрите, пожалуйста
Общий анализ крови без характерных признаков воспаления, лейкоцитарная формула в норме. Возможно картина смазана из-за приема антибиотика.
СОЭ значимо повышен - неспецифический показатель воспаления.
По анализу есть признаки анемии, скорее всего железодефицитной. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа курсом.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
Кровь на ПСА
На сегодняшний день, как самочувствие?
Была утром 36,7, к обеду 37, в 15:00 - 37,5, в 18:00 - 38,5. Слабый, мондраж при температуре
Неспецифический показатель воспаления, это как понять?
То есть повышаться может при любых процессах - воспалительном, аутоиммунном, при травмах, при анемии
С терапевтом лечащим нужно рассмотреть вариант госпитализации, чтобы провести обследования и назначить корректную терапию
Ждем еще реактивный белок, что то уже волнуюсь и не понимаю что с папой
Температура тела более 10 дней настораживает и действительно требуется диагностика для понимания процесса
Ну вот бронхит если б был, показало бы?
Да, но рентген не всегда информативен, в таких ситуациях возможно стоит провести КТ легких
А по крови бронхит показывает?
Конкретно бронхит нет, в целом показывает есть воспаление или нет.
Анализ, который Вы приложили говорит о том, что есть воспалительный процесс, но пока не понятна его природа.
Еще результаты С-реактивного белка дожидаться, если он будет выше 30, то стоит рассмотреть смену антибиотика
Единственное что сегодня немного стала мокрота отходить, ну я не понимаю связано ли с воспалением этим или нет
Мокрота какого цвета отходит?
Темно коричневого
Темно коричневого
Появление темно-коричневой мокроты говорит о том, что воспалительный процесс продолжается. Возможно стоит рассмотреть замену антибиотикам, например, на фторхинолоны - Левофлоксацин 500 мг или макролиды -кларитромицин 500 мг
+ срб
На сколько высокий? Это опасно?
СРБ нужно было сдавать с обычной чувствительностью. Ультрачувствительный используется в кардиологической практике. Он показывает, что на сегодняшний день высокий риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений
Принятый ответ
Если цефиксим не работает, рекомендуется вызвать терапевта на дом для проведения коррекции лечения
Здравствуйте. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Если красное горло, то в таких случаях обычно рeкoмeндуют орошение горла спреем Вироксинол или Мирамистин, полоскание горла антисептиками Хлорофиллипт, Фурацилин, таблетки для рассасывания Граммидин, Фарингазон, Лизобакт , при сильной боли в горле Граммидин красный шарф с анестетиком, либо Стерпсилс Интенсив либо Плюс- он с лидокаином. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сейчас если сдать кровь, будут результаты информативны? На фоне приема антибиотиков
А то что так долго держится температура? Сколько может так быть?
По рентгену сможете прокомментировать?
Антибиотик если начали принимать - до 5 дней допивать чтобы не было резистентности микрофлоры. Температурные колебания ещё могут быть. По рентгену: легочные поля умеренно прозрачны, без очагов и инфильтратов- нет признаков пневмонии или воспаления легких. Верхушка левого легкого уменьшена в объеме- участок легкого уменьшен, возможно, рубцовые изменения или послеоперационная деформация. Слева у корня легкого видны танталовые швы- свидетельствует о перенесенной операции, швы остаются на рентгене. Плевральные тяжи слева в проекции 2-го ребра- возможно, следы после операции или рубцовые спайки плевры. Усиление легочного рисунка по смешанному типу- могут быть признаки хронических изменений или легочного кровообращения. Корни легких структурны, не расширены- нормальные лимфатические узлы и сосуды корня легких. Диафрагма и синусы нормальные, средостение не расширено- без патологий. Аорта склерозирована- признаки кальциноза или возрастных изменений стенки аорты. Результаты рентгена указывают на наличие послеоперационных изменений в левом легком и плевре, что объясняет исчезновение части легочного объема и танталовые швы. Нет признаков активного воспаления, опухоли или других острых патологий. Изменения в аорте и усиление легочного рисунка соответствуют возрастным и хроническим изменениям.
Нам есть смысл сейчас сдавать ОАМ, ОАК И С реактивный белок? Чтобы точно понять почему 10 дней температура
Да, сделайте. ОАК с развёрнутой лейкоформулой + СОЭ + СРБ, анализ мочи с микроскопией осадка.
Добрый день! Пока пришел оак, посмотрите, пожалуйста
-+ срб
по крови признаки вирусной инфекции, если принимаете антибиотики, то минимальный курс 5-6 дней.
Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб, результаты могут быть смазаны приемом антибиотиков, но при этом для решения вопроса о смене терапии на одну только клинику опираться нельзя. По рентгену очаговых изменений не выявлено.
Почему так долго может температура? Опасно ли это?
Вы указываете , что утром 37, потом поднимается, до каких цифр и есть ли тенденции к постепенному снижению температуры?
Обычная неосложненная вирусная инфекция обычно может давать температуру до 10 дней , и после излечения " хвост" ( субфебрильная температура) особенно в вечернее время, после еды и физ нагрузки может сохраняться еще до нескольких недель. Высокая же температура модет указывать либо на присоединившуюся бактериальную инфекцию, и тогда нужно корректировать терапию, либо сопутствующую патологию , обострившуюся на фоне орви
Вчера вечером поднялась до 38,8
Нет, это точно не остаточная температура. Что сейчас еще беспокоит
У папы деменция, не говорит почти, но вроде говорит что ничего не болит, врач видел, когда вызывали. Что горло красное. Хрипы слышал, а так больше ничего.
А кровь есть возможность сдать? Желательно не только общий и срб , но и биохимический . без осмотра очень сложно сказать, учитывая , что не жалуется.
Завтра сдаем правда записались на общий и срб
Прикрепите результаты по готовности
Добрый день! Пока пришел оак, посмотрите, пожалуйста
Даже на фоне антибиотиков , если картина смазана, может не быть активного лейкоцитоза, но в подобном анализе нет вообще изменени . по факту бактериальная инфекция на данный момент пока не подтвердилась. Хотелось бы увидеть результат срб, что бы ориентироваться окончательно, менять ли третий антибиотик.
Как сегодня по самочувствию? Какая температура? Получилось сдать только срб или биохимию тоже ?
Была утром 36,7, к обеду 37, в 15:00 - 37,5, в 18:00 - 38,5. Слабый, мондраж при температуре
Срб ждем
Биохимию не сдавали
Так больше ни на что и не жалуется ? В туалет ходит ? Цвет кожи не поменялся ?
+ срб
Цвет кожи изменился бледно синий
Срб тоже не указывает по сути на бактериальную инфекцию. Но непонятно, что дает такую температуру без клинических проявлений. Может быть конечно проявлением вирусной инфекции, но настораживает отсутствие улучшений. Я бы рекомендовала очный осмотр. Нужно искать причину. Человек пожилой, компенсаторные потенциалы не безграничны. Опасаюсь ухудшения состояния
Здравствуйте
В подобной ситуации длительная лихорадка больше недели, отсутствие эффекта от амоксициллина, сохраняющиеся хрипы и нормальный рентген чаще всего указывают на вирусную инфекцию с вторичной бронхиальной обструкцией или атипичную инфекцию, а не на классическую бактериальную пневмонию. Цефиксим может давать эффект не раньше 48–72 часов, поэтому пока рано делать выводы. Сатурация в норме важный успокаивающий признак.
Сейчас рекомендуется продолжать курс цефиксима по назначению, обеспечить обильное питье, использовать ингаляции с физиологическим раствором, по показаниям врача бронхолитик или ингаляционный стероид при выраженных хрипах. Если температура сохраняется выше 38.5 более 2–3 дней на фоне цефиксима, если усиливается кашель, появляется одышка или снижается сатурация, требуется повторный очный осмотр, общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки характера воспаления.
Добрый день! Пока пришел оак, посмотрите, пожалуйста
+ срб
Здравствуйте. Ситуация выглядит как продолжающаяся респираторная инфекция на фоне ослабленного организма после операции на лёгких и с хроническими заболеваниями, включая деменцию. С учётом того, что антибиотики уже применялись, а температура сохраняется, важно учитывать несколько моментов: возможно бактериальная инфекция резистентна к назначенным препаратам, либо причиной могут быть вирусные осложнения или затяжной бронхит после перенесённого заболевания. Хрипы при аускультации часто свидетельствуют о скоплении слизи в бронхах, что может давать кашель и субфебрильную температуру, но не всегда требует смены антибиотика, если нет подтверждения бактериальной инфекции.
Поскольку сатурация нормальная и лёгочная пневмония по рентгену не выявлена, острая угроза дыхательной недостаточности минимальна, но пациент с кардиостимулятором и после операции требует внимательного наблюдения. Для уточнения причин состояния обычно выполняют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, при необходимости повторный анализ мокроты, иногда контрольное КТ грудной клетки, особенно если температура держится дольше 3–5 дней на фоне антибиотиков.
План действий может включать поддерживающую терапию, увлажнение воздуха, отслеживание сатурации, при необходимости физиотерапию для разжижения мокроты и дальнейшую корректировку антибиотиков только после уточнения возбудителя или чувствительности. Важно наблюдать за ухудшением дыхания, появлением одышки, усилением температуры или спутанностью сознания это повод для срочной медицинской помощи.
Добрый день! Пока пришел оак, посмотрите, пожалуйста
+ срб
Добрый день. Лучше все же выполнить КТ ОГК, сдать ОАК и кровь на СРБ, прокальцитонин. Обычно эффективность антибиотика оценивает на 3 сутки после начала приема. Если (при подтвержденном бактериальном компоненте!) антибиотик на этом сроке не показывает нужного эффекта, то препарат стоит заменить на другой. Параллельно отдыхать, не переохлаждаться, пить побольше жидкости (компоты,морсы, чаи, вода и так далее), промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, витамин С и Д, адаптогены.
Добрый день! Пока пришел оак, посмотрите, пожалуйста
+ срб
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20162 ответа
- 10 Мая 20182 ответа
- 22 Сентября 20183 ответа