Что вас беспокоит?
Оценка УЗИ и ЭКГ
Добрый день. Сделали УЗИ сердца и ЭКГ. Подскажите пожалуйста, стоит ли еще какие нибудь дополнительные препараты принимать ? Бабушка , 82 года , Рост 150 см, Вес ориентировочно 90 кг. Малоподвижный образ жизни, передвигается с трудом на костылях. В прошлом был Геморрогический инсульт (2016 год). Давление 130/70. Повышенный холестерин. Всегда пила Индапамид; Амплодимин, Канкор. Недавно обратились к кардиологу с проблемой, что отекли ноги. Ей заменили эти препараты на Лозартан (1/2 таб.) и Небилонг(1 таб.) , также добавили 1/2 Торасемида. Давление стало 110/60.👌Сейчас также принимает Статины и от Сахарного диабета: Метфармин и Диабетон. Хотела также проконсультироваться здесь у Врачей, нужно ли что-то еще ? Также эндокринолог прописал курс уколов - Кокарнит. Прочитала в инструкции, что их с осторожностью с сердечными проблемами. Подскажите, бабушке можно колоть Кокарнит? И вопрос, нужно ли принимать Кардиомагнил?
Принятый ответ
Здравствуйте! Также имеются признаки длительно повышенного давления это расширение левого предсердия и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. Это умеренные изменения которые требуют контроля давления. По ЭКГ значимых изменений нет. Причин для отеков ног по ЭКГ и узи не выявлено. Вероятно отеки были вызваны приемом амлодипина - это самый побочный эффект . Сейчас отеки прошли? Для определения необходимо приема кардиомагнила необходимы данные узи сосудов годовые и шеи и ног если проводилось . Но учитывая диабет с большой вероятностью Кардиомагнил нужен . Есть анализы биохимии крови ?
По поводу отеков ног- врач флеболог (после того как сделали УЗИ нижних конечностей) сказал, что это посттромботическая болезнь и нужно носить Компрессионное чулки. На УЗИ БЦА - да записаны👌Подскажите, еще нужно и УЗи сосудов головы ? Только после этих узи станет ясно , нужно ли Кардиомагнил или нет ? А то нам с уверенностью без этих обследований врач назначил уже пить 😳И по поводу все таки препарата: « Кокарнит». Можно ли его колоть ? Анализ крови подгрузила и узи нижних конечностей - тоже . Спасибо
Да по узи действительно есть изменения значимые . Если диабет более 15-20 лет как правило кардиомагнил нужен, потому что атеросклероз уже будет . Но узи это подтвердит . УЗИ сосудов и шеи и головы проводится вместе - называется УЗИ БЦа. Противопоказаний со стороны сердца для кокарнита нет .
В узи сердца так и написано : Атеросклероз 👌 и повышенный холестерин. Поняла, лучше тогда дождемся УЗИ БЦа тогда , и потом решим по поводу Кардиомагнила👌
Все верно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пойдем по порядку:
- по мрт описана аневризма, в таких случаях обычно важна консультация нейрохирурга, чтобы понимать, нужно на ней вмешательство или нет
-по данным УЗИ сердца есть утолщение стенок и расширение левого предсердия, что является следствием гипертонии. В таких случаях важно держать давление в целевом диапазоне, то есть менее 130/80.
А также есть признаки атеросклероза.
-и это подтверждается анализами. Высокий уровень лпнп, после инсульиа целевой его уровень составляет менее 1.4. Поэтому в подобной ситуации обычно увеличивают дозу статина в 2 раза
- по ЭКГ острых нарушений нет. Описана Неполная блокада пнпг- является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо. Есть нарушения реполяризации, которые могут быть связаны как с гипертонией, так и с признаками хронического воспаления.
-и признаки возможного хронического воспаления есть в общем анализе крови. Недавно не болела?
-в венах есть признаки тромбов. В таких случаях обычно решают вопрос о назначении антикоагулянтов, чтобы не было их роста и развития тромбоэмболии лёгочной артерии. Сосудистый хирург осматривал?
1. Нейрохирург - да , была консультация. Правда еще тогда , в 2016 году , когда случился инсульт. В выписке указано, что был ишемический инсульт, было сделано КТ. А в 2018 году когда именно сделали МРТ - то уже написано Геморрогический инсульт 🤷🏼♀️. 2. Давление сейчас 120/60, 110/60👌. 3. По поводу Статинов - начали пить пару недель назад - доза 1 таблетка Роксера в дозировке 10+10. Вот этот анализ на холестерин был сделан до приема. Как я понимаю сначала посмотреть динамику через 1 месяц приема ? И выполнить узи БЦА- чтобы принять решение о повышении дозы ? 3. Про воспаление - нет, не болела. У Бабушки всегда последние 3 года повышена СОЭ, думаю что это связано с воспалением суставов (?), на всякий случай записаны уже на консультацию к Онкологу. 4. И по поводу, то что в венах есть признаки Тромбов - только была онлайн консультация Врача Флеболога на этом сайте , врач сказал что это Посттрамботическая болезнь и показно ношение Компресионного белья и разжижающие препараты не требуются👌И можно еще спросить про Кардиомагнил, его нужно принимать ? Кардиолог и невролог в поликлинике сказали : Да. Тут на сайте врач сказал, что лучше дождаться результатов УЗИ БЦа.
1. Лучше освежить консультацию нейрохирурга в таком случае
2. Супер!
3. Обычно оценивают эффект спустя 8 недель терапии. Но даже после узи бца целевой уровень ЛПНП не изменится, он после инсульта должен быть менее 1.4. Узи бца важен больше в плане прогноза.
3. Да, очень вероятно, что суставы.
4. Ситуация спорная. Ведь бывает ишемической инсульт с геморрагической трансформацией. Но поскольку сначала ставили ишемический, в таких случаях кардиомагнил оставляют
Спасибо за ответ . Все таки Вы думаете, что 1 таб Роксеры 10+10: это мало ? Вот по поводу кардиомагнила- невролог и кардиолог в поликлинике сказали по-любому его пить, Геморрагический инсульт был давно , а Кардиомагнил нельзя пить только непосредственно после такого инсульта. Вот не знаем пить его или нет …
Нельзя пить кардиомагнил в острый период инсульта. Но опять же повторюсь, скорее всего это была трансформация ишемического в геморрагический
Да, думаю,этого будет маловато
Поняла , а если инсульт был давно в 2018 году ? Уже можно ?
Да, конечно можно!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным обследования сердечно-сосудистой системы описаны признаки атеросклероза и гипертонии. Отеки могут быть связаны с приёмом Амлодипина, и Кардиомагнил и статины показаны на постоянной основе для предупреждения сосудистых осложнений
Спасибо, Амплодимин уже поменяли🙌. Подскажите пожалуйста, Кардиомагнил - можно если даже был Ишемический инсульт, который перешел в Геморрогический ? Правда это было давно , в 2016 году. И вопрос про статины , в дозировке. Назначили : Роксера 10+10 по 1 таб в день. Тут на сайте пишут, что это маловато и надо удваивать. Подскажите нужно увеличить дозу ? Статины начали пить только не давно , 2 недели назад. Уровень ЛПНП 2.25 до начала приема статинов. Спасибо за ответ
Эффект статинов оцениваем не ранее 2 месяцев их приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным дообследования изменения в сердце связаны с длительным стажем гипертонической болезни, атеросклероз сосудов + сопутствующий сахарный диабет, ОНМК в анамнеза требует назначения терапии статинами и препаратами АСК ( кардиомагнил)
Доза препарата Роксера плюс достаточная, рекомендуется снижать плохой холестерин до уровня менее 1,4 ммоль/л, контролировать липидограмму и АСТ.АЛТ ч/з 1,5 мес после начала терапии
В остальном лечение верное, адекватное, рекомендуется также проконсультироваться с флебологом.
Спасибо. Бабушка почему-то боится пить Кардиомагнил. Не знаю как её убедить его принимать 🥺
С момента перенесенного инсульта прошло много времени, поэтому поводов для не назначения антиагрегантов нет.
Еще маленький вопрос про давление. Измеряем 2 раза в день . Обычно 120/60. Но иногда бывают эпизоды и 145/70 например. Подскажите, в такие дни - нужно пить какие то дополнительные таблетки ? Капотен под язык ? Или нужно просто увеличивать дозировку препаратов , которые мы пьем на ежедневной основе ? (небилонг по 1 таб. И Лозартан по 1 таб.)
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20201 ответ
- 18 Июня 20207 ответов
- 28 Августа 20201 ответ
- 28 Ноября 202011 ответов