Что вас беспокоит?
Лишний вес при приеме АД
Добрый день! Не знаю уже к кому обратиться. Нужен грамотный специалист (может знаете к кому очно попасть на прием в г. Курск) Вторые роды(кс в марте 2025, первое КС январь 2024), еще и СД 1 тип с 2013года) В 22 году была на терапии антидепрессантов(ГТР и депрессивное расстройство ). Все было хорошо, но во время 2 беременности и после прям триггернуло, и у меня вновь стало «все плохо», появилась раздражительность, агрессия. Решила вернутся к терапии. С августа принимаю Золофт, и первое время под прикрытием Тералиджен. Золофт как будто не работал, дошла до дозы 200мг. С августа по сегодняшний день я набрала 6,5 кг. Сдавала пролактин, он в норме. Поехала к психиатру, но он рекомендовал снизить дозу до 100мг, плюс атаракс и тералиджен(потому что раздражительность сохраняется). И вот 8ой день, я на дозировке 150мг. У меня жуткая раздражительность, и появилась опять агрессия. Я так понимаю, это на легком синдроме отмены. Но вопрос еще и в другом - как похудеть? Мне даже не помогают таблетки вроде пиколинат хрома и тд, которые уменьшали аппетит. Все время хочется перекусить, и чаще сладкое. Как грамотно подобрать терапию? Как сбросить лишний вес? Весила до родов -69-70кг Сейчас 82 почти 😭😭😭
Здравствуйте!
Если на фоне приема 200 мг состояние все равно не улучшалось, то в подобных случаях рекомендуется замена антидепрессанта, допустим на флуоксетин или венлафаксин. Флуоксетин обладает анорексигенным эффектом, тем самым приводит к снижению веса, но он обладает стимулирующим действием, может усилить тревожность в первые недели приема , если она у вас есть в настоящий момент. Венлафаксин относится к антидепрессантам группы СИОЗСн, то есть это уже другая группа антидепрессантов, обладает сбалансированным действием, влияет на несколько нейромедиаторов (серотонин, дофамин , норадреналин), тем самым обладает хорошим противотревожным, антидепрессивным действием.
Если на фоне приема 200 мг золофта состояние стало значительно лучше, но беспокоит именно набор веса , то в таких случаях обычно рекомендуется добавление топирамата в схему лечения , это противосудорожный препарат , который снижает аппетит , следовательно снижает вес , дополнительно он стабилизирует настроение , уменьшая симптомы агрессии и раздражительности. Эффективны обычно даже низкие дозировки 25-50 мг , но нужно будет контролировать глюкозу в крови , так как препарат может влиять на метформин, снижать его эффективность.
Не пойму уже что и зачем делать. К первому врачу не смогла попасть, потому что уехала в другой город. А тут пришла, мне просто выписали рецепт, и на этом все. Хочется адекватной оценки моего состояния и именно назначения лечения.
Так а на 200 мг агрессия и раздражительность вообще прошли? Динамика была ? Помимо данных симптомов еще что-то беспокоит ?
На 200 мг раздражительность сохранялась, не было ярких вспышек агрессии, так разовые всплески эмоций и все
То есть динамика была неустойчивая. А что еще беспокоит в течение дня?
Основная проблема до терапии - это то, что я сижу дома с детьми, ушла из декрета в декрет, что муж ходит на работу, и все остальное. Ну и то, что на съемном жилье, родители в других городах. Первые полгода была няня, плюс чувство вины перед старшим, что не уделяю ему времени и тд. Короче, все одно на другое наложилось. Стала срываться на близких, иногда даже мысли о суициде были.
А есть тревожность в течение дня ? Есть ли силы принять душ , почистить зубы , приготовить завтрак /ужин?
Сейчас - да, все хорошо. Именно состояние, что все плохо, что я одна - оно ушло.
Тогда в подобных случаях рекомендовано рассмотреть добавление топирамата в схему лечения, он снизит вес , уберет агрессию , прием начинают с 25 мг вечер , по необходимости дозировку повышают по 25 мг каждые 7 дней. Но обычно достаточно дозировок 50-75 мг /сут.
А атаракс (25-50мг в день) и тералиджен на ночь убирать?
Принятый ответ
В целом да, как поняла на фоне их приема нет динамики.
Принятый ответ
Здравствуйте, если на 200 мг нет стабилизации, то рациональнее не просто снижать , а поменять препарат, ад с минимальным риском набором веса-прозак, можно его рассмотреть, если не подойдет, то уже дулоксетин/венлафаксин/ кломипрамин.
Возможно набора веса связан с эмоциональным состоянием-ад не работает и вы заедаете стресс, тогда важно состояние нормализовать;
Плюс обязательно с эндокринологом консультация для подбора вариантов снижения веса
Здравствуйте!
Если на фоне приема 200 мг не наблюдалось полной стабилизации состояния, то снижение дозировки к этому вероятнее всего не приведет, в такой ситуации оптимальным вариантом может быть замена Золофта на Флуоксетин как на антидепрессант с анорексигенным эффектом и выраженным антидепрессивным действием.
Если раздражительность развивается в рамках депрессивной симптоматики, она пройдёт по мере того, как депрессивная симптоматика будет снижаться.
Если же она развивается как отдельное расстройство настроения, дополнительно могут использоваться стабилизаторы настроения для коррекции агрессии.
В Курске, к сожалению, никого порекомендовать не могу, но если будете в Воронеже, можно посетить Григория Михайлова в клинике Сова на Никитинской.
Добрый вечер, спасибо!
А какие стабилизаторы можно использовать?
Принятый ответ
Если подтверждается изолированная природа расстройств настроения, в качестве стабилизаторов возможно использование Трилептала или Ламотриджина по согласованию с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ухудшение состояния связано с уменьшением дозировки , раз ранее не отмечали на них эффекта . Атаракс и тералиджен принимать вместе смысла нет , это препараты с одинаковым действием . Вплане веса флуоксетин из антидепрессантов не влияет на вес или даже способствует его снижению, переход возможен одним днем , так как это та же группа препаратов, далее дозировку наращивать и подбирать . Прикрытие оставлять на время коррекции терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, есть ли повышенный аппетит сейчас? Если да, то скорее всего он вызван усилением тревоги (компенсаторный механизм - есть, чтобы унять тревогу).
Прежде всего необходимого бороться с тревогой и перепадами настроения, то есть - меняется антидепрессант, так как в максимальной дозе он не работает. Можно одним днём перейти на пароксетин, эсциталопрам или пробовать флуоксетин (дополнительно снижает аппетит) с нормотимиком
Добрый вечер, да, повышенный аппетит, не поддается контролю. Если бы не брекеты, хотя бы жевательную резинку жевала
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202214 ответов
- 11 Ноября 20221 ответ
- 13 Марта 202523 ответа
- 2 Июня 20255 ответов