Что вас беспокоит?
Симбалта, побочные и стоит ли продолжать принимать
Здравствуйте.Диагноз- генерализованное тревожное расстройство, пограничное диссациативное расстройство.Хронические тазовые боли, 5 грыж в шее, 3 в пояснице, хронический уретрит (постоянно обостряющийся), постоянные боли при мочеиспускании.В связи с этим приняли решение принимать Дулоксетин.Принимала две недели по 30, сейчас вторую неделю 60 и того скоро месяц.До этого состояние было ужасное, вплоть до нахождения в ПНД полтора месяца.Вышла от туда еще хуже,чем пришла.Методом проб и ошибок дошла до Дулоксетина.Еще попутно думаю состояние обострилось из за начавшейся переменопаузе(начала ЗГТ).При начале принятия Симбалты особых побочек, как у многих у меня не было, довольно таки терпимо, возможно из за того, что я принимаю Телзап плюс и Эгилок, поэтому особых побочек не было.Принимала в общей сложности для психического состояния Симбалту сейчас 60 неделю, арипипразол 2,5, Ламотреджин 150.И, как не странно или просто все сразу в купе с ГЗТ сработало, стало немного получше уже через неделю, но абсолютно перестала спать до этого тоде была бессоница, возможно из за арипипразола.Рекомендовали убрать арипипразол и поменять на Квентиапин.С пол таблетки Сероквеля от 25 немного лучше стала засыпать, но постоянно просыпалась и могла уже не заснуть, от целой таблетки засыпала нормально, но так же просыпаюсь и состояние слало прибитости, отрешенности утром да и весь день, стало опять ощутимо обостряться тревога и паническое состояние, опять сложно работать.От арипипразола мне кажется было лучше или я уже себе внушаю, а обострение тревоги началось от действия АД, когла он начинает действовать.Возможно ли вернуть арипипразол, чтоб бодрил и чтоб хоть немного засыпать принимать 1/2 25 мг. Сероквеля?Или два этих препарата категорически несовместимы?И еще у меня теперь постоянная боль при мочеиспускании, знаю,что одна из побочек проблемы с мочевой системой, но проблем кроме боли у меня нет.Хожу в нормальном обьеме.Возможно опять совпадение и я подпростыла или много принимаю вит. С.Насколько я знаю Симбалта наоборот убирает боль.И очень бесспокоит, что в плане боли на данный момент после двух недель на 30 мг. и недели на 60 боли мои ни с грыжей, ни с уретрой, ни с тазовыми болями лучшений нет.Надеюсь это просто не раскрылся еще АД или дозу надо до 90 поднимать.Неужели и Дулоксетин не подходит?🫣🫣🫣Совсем не хочется опять менять АД.Помогите пожалуйста советом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего дулоксетин еще не раскрыл полностью свой терапевтический эффект , поэтому не нормализовался ночной сон и сохраняются боли. В таких случаях рекомендуется понаблюдать в динамике еще 7-10 дней , если состояние не улучшается , то в подобных случаях повышают дозировку дулоксетина до 90 мг/сут. Арипипразол в целом можно принимать с кветиапином , так как дозировки низкие, но это два нейролептика и в лечении получится полипрагмазия (много препаратов), что повышает риск усиления побочных эффектов. На фоне приема дулоксетина сон должен нормализоваться в течение нескольких дней , в противном случае вместо кветиапина рекомендуется рассмотреть к приему атаракс, тералиджен , зопиклон , мелаксен или донормил , эти препараты уже из других групп.
Анжела Вильевна, а обостриться сначало может, то что должно по идее перестать болеть?И какой препарат Вы посоветуете, чтоб вернуться к арипипразолу и было,что то со снотворным эффектом.
Да, в первые 3 недели возможно обострение прежнего состояния, так организм адаптируется к антидепрессанту. Если со снотворным эффектом , то тералиджен 5-10 мг вечер.
Принятый ответ
Доброе утро. Нет, по моему мнению, отменять Симбалту не стоит, необходимо добраться до 90 мг. Максимальная терапевтическая дозировка.
Арипиразол хороший препарат, думаю, что стоит вернуться к нему. Совмещать 2 нейролептика-не самая лучшая идея, так как могут возникнуть побочные эффекты.
Можно попробовать добавить более легкие препараты для коррекции сна, например, Донормил, Тералиджен, Атаракс, Зопиклон (учетный, коротким курсом, чтобы не возникло зависимости).
Ангелина Евгеньевна, тетралидден обсолютно на меня не действует, атаракс,как я понимаю мне нельзя, так как и так у меня тахикардия, перебои и т.д. (хоия я его пила год и он перестал на меня действовать).
Ангелина Евгеньевна, более легкие на меня не действуют.Пробовала.На меня даже фенозипам не действует, только алпрозалам и то слегка снимает тревогу.Сразу скажу, нет я бензопиоидными не увлекаюсь, пила раз в 7 дней, когда вообще не выносимо было.
Ангелина Евгеньевна, а какой бооее сильный из этих?Квентиапин отменю, чет он мне уже второй раз не идет.Одномоментно можно?
Отменить Кветиапин можно сразу, у вас минимальная дозировка. Можно продолжить прием Алпрозолама, раз в 3-4 дня, не дольше 2х недель в идеале.
По силе сказать сложно, оба нейролептика хорошие, просто каждому свой. Арипипразол более современный и активизирующий, Кветиапин лучше работает на сон и телесные ощущения.
Можно сейчас попробовать так-увеличить Симбалту до 90 мг и Кветиапин до 50 мг на ночь. Аририпразол отложить, если схема такая не подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно на дулоксетине первые устойчивые сдвиги появляются не раньше 3–4 недель на стабильной дозе. Вы как раз только подходите к этому сроку на 60 мг, поэтому сейчас лучше не менять антидепрессант и дать ему ещё 1–2 недели. Арипипразол на этом фоне выглядит лишним: дулоксетин сам по себе активирующий, и вместе с кветиапином получается странная комбинация из двух нейролептиков, которая чаще мешает, чем помогает. Для сна вместо кветиапина можно рассматривать либо тразодон в маленьких дозах, либо миртазапин 7,5–15 мг на ночь. Амитриптилин - тоже вариант, но он сушит и подходит не всем. Эти препараты обычно дают сон без утренней тяжести, которую Вы описываете от Сероквеля и к тому же параллельно уменьшают телесную тревогу и болезненность. Так что сейчас, на мой взгляд, оставить дулоксетин 60 мг как есть, подобрать средство на ночь и ещё немного подождать. А уже через пару недель смотреть динамику и решать, нужен ли подъём дозы.
Дмитрий Владимирович, Калиста же антидеприссант, два антидеприссанта это нормально?
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению выводы о текущей дозу ад пока рано делать, хотя бы 3-4 недели на 60 мг надо, если без эффекта, то 90, если на ней без эффекта 4-6 недель, то 120 и на ней уже до 10-12 недель ждём; сейчас можно Алпразоламом до 10-14 дней, будет и сон и по тревоге лучше будет и физически лучше самочувствие; арипипразол и Кветиапин можно, но не думаю, что целесообразно так сочетать.
Екатерина Дмитриевна, спасибо.
Успехов вам в терапии!
Екатерина Дмитриевна, спасибо.
Екатерина Дмитриевна, мне советуют заменить Квентиапин на Калисту, но этож тоже АД, разве можно совмещать два АД?
Не желательно, но возможно, осторожно .
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
Эти препараты все вместе модн принимать, просто врачи хотят выйти на монотерапию - это в идеале бы. Пока нет стабильного сна, вполне можно на ночь сероквель принимать по 25-50 мг. Арипипразол усиливает действие антидепрессанта, поэтому с ним было полегче. А вообще лучше увеличивать дозировку дулоксетина (и плюс транквилизатор для купирования тревоги от него)
Татьяна Евгеньевна, спасибо.А какой транквилизатор?От Сероквеля я потом прибитая ходу, не то,что сонная, а просто в прострации и осутствия внимания.
Татьяна Евгеньевна, а то,что уже на дозе 60, он мне не купирует хоть немного мои боли, это не значит, что он мне не подходит?Или он еще не раскрылся в полной мере?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20227 ответов
- 12 Июля 20237 ответов
- 29 Ноября 20235 ответов
- 3 Сентября 20243 ответа