Что вас беспокоит?
Мне кажется я ипохондрик
Здравствуйте! 3 мая 2025 года, произошел несчастный случай, я упал с небольшой высоты примерно 2 метра вниз головой, был диагностирован ушиб головного мозга легкой степени тяжести. Меня госпитализировали, я начал лечиться. Пока я проходил лечение не было и не дня, чтобы я не изучал свою травму постоянным штудированием интернета в поисках информации чтобы не получить осложнения, делал я это из-за того, что давно был свидетелем похожей ситуации, мой отец также упал на голову и у него образовалась гематома головного мозга и ему делали трепанацию, я к сожалению видел последствия этого всего и я очень сильно переживал из-за этого, чтобы у меня не случилось нечто подобного. Я прошел лечение в больнице, меня выписали после чего я уехал в командировку, там дополнительно прошел невролога, сделали МРТ головного мозга, сказали что все хорошо. После чего я уже уехал к основному месту работу, она у меня сидячая за компьютером и достаточно нервная. И вот на третий месяц восстановления после травмы начала болеть шея, появились головные боли в области затылка, иногда отдает в висок, немела левая рука в области предплечья, а также безымянный палец и мезинец, еще иногда немеет нос. Я обратился опять к неврологу мне назначили лечение, но оно мне никак не помогло, после чего опять повторно прошел МРТ шейного отдела, МРТ головного мозга, сдал анализы Кровь,мочу и плазму. Повторно обратился к этому же неврологу, мне были выписаны антидепрессанты (велаксин),меня она сразу предупредила, что около недели меня будет калашматить (тревоги, панические атаки и т.д.), я попробовал одну таблетку и испытал довольно много побочек, в виде онемения шеи, челюсти, постоянной зевоты и я весь день спал и больше всего чего я испугался это что пропала эрекция. Я созвонился с родными, меня все отговорили пить антидепрессанты, на следующий день было тяжело, весь день был под тревогой. Я решил обратиться к другому неврологу т.к. боли в шее и затылке так и не перестали, мне назначили лечение, сказали его соблюдать месяц-полтора и опять никакого эффекта не последовало. Я уехал в отпуск к себе домой обратился опять к неврологу мне опять назначили лечение в виде капельниц, уколов и таблеток, стало легче, но совсем проблема не ушла. И теперь мне уже кажется, что все таки нужно было пройти лечение велаксином. Или возможно можно пройти какую-нибудь онлайн консультацию психотерапевта, поработать с ним, чтобы я преобрел какой-то навык бороться с этими тревогами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по вашему описанию можно предположить тревожное расстройство. В таком случае обычно препаратами выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС , велаксин так же подходит для лечения тревожных расстройств , но предпочтительно начинать например с сертралина, эсциталопрама , пароксетина. Что бы адаптация проходила легче первое время на прикрытие назначается противотревожный препарат. Так же в начале приема дозировка антидепрессанта должна наращиваться постепенно , до эффективной. Я бы порекомендовала вам найти психиатра или психотерапевта и очно подобрать препараты в соответствии с вашими жалобами. Так же помимо фармакотерапии в лечении тревожных/ипохондрических расстройств эффективна когнитивно-поведенческая терапия, как немедикаментозный метод
Подскажите, когнитивно-поведенческая терапия возможна онлайн? Если да то в каком формате (аудио-видеозвонок или в виде переписки) ?
Да , возможно, допустим видеоформат
Скажите пожалуйста, сколько это будет стоить? И как и когда с вами можно будет связываться, на данный момент нахожусь в длительной поездке, приеду только завтра вечером.
Я не работаю по методу КПТ, к сожалению. Но вы можете поискать именно психотерапевта кто ведет такие занятия.
Принятый ответ
Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта и первый основной-1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; венлафаксин мог бы быть тоже рассмотрен, но это не препарат первой линии, так как тяжеловат при адаптации по переносимости , из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте!!вероятно, на фоне травмы и имеющегося опыта у родственников на этом фоне развилось тревожное расстройство и ипохондрия.
Состояние можно и нужно корректировать. Варианта лечения 2- антидепрессанты
Или КПТ психотерапия(можно через сайт ясно, ответ , Альтер и тд) заниматься удаленно!
Так же рекомендую книгу И.Качай «30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии «
Принятый ответ
Добрый вечер!
Можно найти психотерапию онлайн. На сайте доступна консультация только в текстовом формате (переписка). И к психиатру можно обратиться очно, если говорим про ипохондрию.
Вам важно также исключить стрессы, либо изменить своё отношение к ним, т.к. если есть много стрессов Вы часто можете переживать и это сказывается на Вашем состоянии.
Да, за своим здоровьем следить нужно, соблюдать рекомендации врачей, но важно не забывать жить "здесь и сейчас", не в страхах. Вы не можете знать, что будет "потом", у Вас есть только "здесь и сейчас". Вы переживаете, приходят мысли, у Вас идёт реакция на мысли, но к реальности это не имеет никакого отношения, возвращайте себя в "здесь и сейчас", реагируете на это, что происходит "здесь и сейчас", отслеживайте это. Мысли приходят, а Вы возвращайте себя в реальность.
Не забывайте гулять на свежем воздухе, уделять внимание себе и своей жизни, отвлекаться, занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Есть релаксации, медитации, если нет противопоказаний от врачей.
Можно завести правила такие: тревога 30 минут в день. А остальное время занимать себя делами. За эти 30 минут Вы можете думать о тревоге и только о ней, можно даже записывать, какие мысли приходят, а после разбирать это с психотерапевтом или с психологом. Т.е. мозг переключается и за эти 30 минут, как бы отходит в сторону проблема, мозг её переносит "на завтра", он же знает, что завтра он об этом подумает. Если возникают мысли вновь отвечайте себе: "Я подумаю об этом завтра". Но я бы рекомендовала выполнять это с психотерапевтом или с психологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При хронических болевых синдромах Венлафаксин действительно считается одним из самых оптимальных вариантов в виду того, что данный препарат оказывает не только противотревожный и антидепрессивный, но и противоболевой эффекты, начиная с дозы 150 мг в сутки.
Другим вариантом может быть Дулоксетин - он оказывает противоболевой эффект уже со стартовых доз - 30 мг.
Побочные эффекты на фоне приема носят временный характер и постепенно проходят в течение нескольких недель.
Из психотерапии хорошим вариантом считается когнитивно-поведенческая терапия, которой можно заниматься как очно, так и онлайн.
Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить соматофомное расстройство вегетативной нервной системы с тревожным синдромом.
И да, антидепрессант тут нужен, он будет стабилизировать работу нервной системы, снижая тревога и уменьшая болевой синдром, венлафаксин отличен в этом плане, можно так же попробовать дулоксетин.
Но их надо принимать первый месяц с противотревожными препаратами, например атаракс/тералиджен/грандаксин, так как Вы заметили, что первые 10-14 дней они могут усилить тревожность.
Идея начать психотерапию отличная, да, конечно можно онлайн работать со специалистом для работы с мыслями/эмоциями.
Так же начните чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про тревогу.
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность своим состоянием. Описываемые Вами проявления являются достаточно характерными для тревожного расстройства. При этом учитывая тот опыт, который Вы имели в жизни (травму у отца и ее последствия), тревога имела основания для своего развития и поддерживалась примером из жизни.
«можно пройти какую-нибудь онлайн консультацию психотерапевта, поработать с ним, чтобы я преобрел какой-то навык бороться с этими тревогами»
- в таких случаях лучше сразу заменить «можно» на «нужно». И тревожные расстройства и неадаптивная тревога не достигшая выраженности расстройства, могут быть предметом психотерапевтической помощи!
Психотерапия может быть реализована в разных методах. Достаточно эффективным методом психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ проводится психологом или врачом-психотерапевтом. При этом возможно проведение КПТ в формате онлайн, что повышает возможность выбора специалиста и даже облегчает установление контакта (так как Вы находитесь дома, в комфортной и безопасной для себя обстановке). Любую онлайн-психотерапию лучше проводить в форме видеосвязи (видеоконференции), так как просто переписка или запись аудиосообщений лишает специалиста очень многих возможностей - от скорости установления терапевтического альянса до возможности в моменте оценивать невербальные средства коммуникации (мимику, позы, движения, зрительный контакт и т.д.). Поэтому сессия психотерапии проводится или очно или в формате синхронной видеосвязи. Регулярность сессий зависит от ситуации, но обычно это 1 сессия в неделю. При этом между сессиями выполняются определенные задания (домашние задания, планы действий), результаты которых отслеживаются специалистом каждую сессию.
Если говорить о самом методе КПТ, то мишенью работы становятся дезадаптивные мысли человека. Мысли влияют на эмоции и поведение. Изменение этих мыслей запускает целую цепочку других изменений - нормализацию эмоционального состояния и изменению поведения.
Помимо психотерапии со специалистом желательно и самостоятельное психообразование, чтобы лучше понимать механизмы по которым существует тревожное расстройство и ипохондрические мысли.
Могу порекомендовать к прочтению следующие книги: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью", И.Качай "30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии".
Если будут вопросы, с радостью готов на них ответить!
Подскажите пожалуйста, а вы проводите онлайн психотерапию?
Провожу, но правила сайта запрещают специалистам давать контакты, ссылки, приглашения
А если я у в вашем профиле нажму записаться на консультацию, она будет в каком формате?
Хотелось бы чтобы это было в виде видеозвонка
На сайте консультация идет в виде переписки и при этом она асинхронная, т.е. как и здесь - Вы задали вопрос, специалист через какое-то время увидел и ответил, вы через какое-то время увидели ответ и снова прокомментировали. Поэтому это идет как консультирование, а не работа в каком-то методе психотерапии. Это не тот вариант, который был бы оптимальным для Вашего случая. Индивидуальная консультация хорошо подходит когда нужно прояснить какую-то ситуацию более глубоко, но не работать с ней прямо, а только получить информацию. Как Вы понимаете Вам нужна не просто консультация, а полноценная систематическая работа в очном формате видеосвязи или в кабинете специалиста. Тем более КПТ это не только общение клиента со специалистом, а это еще психообразование в ходе которого демонстрируют модели, схемы, вместе заполняют концептуализацию, направляют и отправляют домашние задания и прочее. В переписке это невозможно реализовать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201915 ответов
- 10 Февраля 20212 ответа
- 14 Апреля 202116 ответов
- 9 Июля 202125 ответов