Больно наступать правую стопу

Константин Тищенко18 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Этот сустав очень любит поражать подагра. Рецидивы то же для неё характерны.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

Другая возможная причина боли - это артроз. Если на рентгене его нет - больше данных за подагру.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Аэртал - хороший препарат и не плохо переносится при проблемах с желудком.
Все препараты этой группы на желудок влияют. Аэртал и некоторые другие - меньше остальных.

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить.

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Коррекция рекомендаций после анализов.

Александр Победин18 Ноября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить воспаление в области плюснефалангового сустава или сухожилий передней части стопы. Такая картина нередко возникает при перегрузке, при начале подагрического процесса или при артрозе мелких суставов стопы. Повторяющиеся эпизоды через несколько лет тоже могут быть связаны с такими механизмами
Если рентген без значимых изменений, то чаще всего обсуждают либо воспаление сустава, либо сухожильное поражение. Для исключения подагрического варианта обычно выполняют анализ крови на мочевую кислоту, поскольку повышение этого показателя может объяснять рецидивирующие боли в одном и том же месте
Нестероидные препараты действительно могут усиливать тяжесть в животе, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют варианты, которые реже вызывают желудочный дискомфорт, и обязательно сочетают их со средствами, защищающими слизистую желудка. Местные формы вроде кетопрофена или других противовоспалительных гелей считаются более щадящими. Компрессы с димексидом применяют как дополнительное средство для уменьшения воспаления. Физиотерапия в виде фонофореза с гидрокортизоном или магнитотерапии обычно помогает уменьшить боль и отек без нагрузки на желудок
Если боль сохраняется, иногда обсуждают введение противовоспалительного препарата в сустав в виде блокады - такой метод часто дает выраженный эффект, когда наружные средства и таблетки помогают плохо.

Александр Сердитов19 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед.

Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах стопы. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Наиболее точный метод диагностики - МРТ стопы. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки.

Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Если остались вопросы, уточните?

Виктор Лаврин19 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото данный сустав стопы не выглядит воспаленным, но все равно часто в такой сустав при подагре откладываются соли мочевой кмслоты и вызывают боль. Обратитесь терапевту выпишут направление на анализ крови на мочевую кислоту и буде ясно. Обычно назначают аллопуринол (милурит) по 100мг 1р/д на 1-1,5 месяца с последующей контрольной сдачи анализа крови на мочевую кислоту.. Удачи.

Расул Гелимов19 Ноября 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия или связок стопы.Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки, плоскостопие или неудобная обувь.
По фото признаков пладагрического артрита нет, к тому же он поражает 1 плюсне-фаланговый сустав, а у вас боль во 2 пальце.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
- изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек.

Всего самого наилучшего!