Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3839483

Что вас беспокоит?

Дисплазия тбс

Здравствуйте!Ребенку 3 месяца,сделали рентген.Подтвердилась дисплазия тбс.Вот что написано в заключении: Кости таза сформированы правильно, контуры ровные. Суставы расположены на одном уровне. Проксимальный отдел бедренной кости децентрирован в вертлужной впадине слева. Крыши вертлужных впадин скошены,контуры ровные. Эпифизы бедренных костей не сформированы . Линия Шентона слева слегка уступообразна.Параартикулярные мягкие ткани не изменены,симметричные.Угол ацетабулярный D=28градусов,S=28 градусов. Дисплазия тбс с обеих сторон. Какое лечение?

Нет
26 лет
18 Ноября 2025·Просмотров: 75·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается дисплазии тазобедренных суставов. В таких случаях - ношение подушки Фрейка 2 мес.
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген снимок через 2мес.

Здравствуйте.
В данном случае описания не достаточно. Прикрепите сам снимок.
Основной параметр (ацетабулярные углы) у ребёнка в норме.
Ядра окостенения пока могут быть не видны.

Нужно смотреть снимок и оценивать, насколько уступообразна линия Шентона и насколько децентрирован проксимальный отдел бедренной кости слева.
Потому что децентрация может быть при вывихе и минимальная в норме то же, может быть.
Без просмотра снимка нет возможности оценить ситуацию и дать рекомендации.

Здравствуйте!прикрепила

Принятый ответ

Посмотрел.
Создаётся впечатление об увеличение расстояния d. Оно в норме не более полутора см.
Сколько у Вас сказать не могу. Это должен Ваш рентгенолог по снимку измерить.

Это расстояние отражает положение потенциальных ядер окостенения головок бедренных костей в вертлужных впадинах.
Похоже, что расстояние d существенно превышает норму и потенциальные ядра окостенения находятся в положении подвывиха.
При этом сами вертлужные впадины развиты по возрасту.

Фрейка в 3 мес уже не особо эффективна.
Нужен более серьёзный ортез, чтобы поставить головки бедренных костей напротив вертлужной впадины.
Ортез не позволит им дальше смещаться кнаружи и постепенно вернёт на место.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото снимка - впадины незначительно скошены, сглажен наружный костный выступ слева, проекция шеек правильная, имеется незначительная недостаточность покрытия головок бедренных костей. Это является рентгенпризнаками легкой дисплазии т/б суставов в этом возрасте.
Для назначения шин рентгенпризнаков нет.
Решение вопроса о назначении шин проводит врач на осмотре учитывая клиническую картину.
При лечении дисплазии такой формы проводят физиопроцедуры - электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы. 10 процедур с повторным курсом через 2-3 мес,
Вит Д3 по 1000МЕ и курсовой массаж общий с акцентом на н/конечности.
Дома - гимнастика на отведение ножек и имитация езды на велосипеде.
Контроль рентгенологически через 2 мес. Прогноз абсолютно благоприятный.

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.

Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.

В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:

Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.

В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.