Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20181 ответ
- 19 Января 20226 ответов
- 13 Февраля 20227 ответов
- 4 Марта 202210 ответов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очаг, который описан на КТ, GGO (ground‑glass opacity) - это термин, обозначающий участок повышенной плотности в лёгочной ткани, выявляемый при компьютерной томографии (КТ), при котором бронхиальные и сосудистые структуры остаются видимыми.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, но действительно повышены лейкоциты, что может говорить об общей аллергизации.
Так может быть при вирусной инфекции, или инфекции, вызванной атипичной флорой.
В таких случаях действительно назначают антибиотик широкого спектра на 10 дней, обычно назначают, при отсутствии признаков активного воспалителения в организме, один антибиотик.
АЦЦ расчепляет дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой.
КТ контроль назначают через 2-3 недели от даты начала приема антибиотика для оценки динамики.
Дополнительно, если ещё не начали принимать антибиотик, рекомендуют собрать мокроту на анализ общий, кислотоустойчивые бактерии,посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
С уважением!
Виктория, спасибо за ответ! Мы сделали анализ на посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам- будет готов через пару дней. Виктория, меня несколько смущает тот факт, что в анализах очень высокий процент эозинофилов и снижены концентрации эритроцитов. Врач терапевт предположил бронхиальную астму. Я переживаю, что возможно нужно провериться на присутствие паразитов. У отца такое состояние кашля длится уже около 3 лет. Кашель проходит на месяц-два и снова начинается и длится не меньше месяца. Нужна ли консультация гематолога с такими показателями крови: высокие эозинофиллы и снижены эритроциты.
Эозинофилы могут повышаться и на инфекционные агенты, в первую очередь проводят курс антибактериальной терапии с последующим КТ контролем , если на КТ изменения в лёгких останутся после лечения, в таких случаях необходима консультация фтизиатра, он проведет Диаскинтест, обследует мокроту кроме методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, ещё ПЦР к ДНК микобактерии туберкулеза, Бактек и посев мокроты на твердые питательные среды. Описанный очаг находиться на верхушке легкого, что вызывает туб.настороженность.
Екатерина, Вы исключаете паразитов и аллергическую природу состояния, эозинофильную пневмонию? Мы сейчас должны начать лечение по назначению терапевта? Антибиотики, ингаляции и гормаонами?
При наличии эозинофилов в крови рекомендуют сдать анализ кала методом Парасеп 3х кратно.
И поскольку изменения на Кт описаны в первом сегменте - это верхушка легкого, в таких случаях назначают курс антибиотикотерапии антибиотиками широкого спектра,
Терапевт назначил Амоксиклав и Левофлоксацин, но при подозрении на туберкулез Левофлоксацин обычно стараются не назначать, обычн комбинируют Амоксиклав назначают в виде монотерапии, или комбинируют с мкролидами (Азитромицин) или тетрациклином (Доксициклин). Это связано с тем. что фторхинолоны (Левофлоксацин) может влиять на микобактерию туберкулеза тоже.
Ингаляцию Пульмикортом при подозрении на бактериальную инфекцию стараются назначать с осторожностью, только при наличии хрипов в легких, одышки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой очаг в легких как правило должен быть обследован фтизиатром, онкологом для исключения специфического заболевания (туберкулез, онкология).
Тем более повышены эозинофилы, это клетки часто повышаются при онкопроцессах. Не тяните с посещением специалистов.
Екатерина, мы планируем посещение врача-онколога. Подскажите, сейчас нам нужно начинать лечение, которое прописал терапевт? Какие нужно сдать анализы, и исследования, чтобы определить, какие именно процессы протекают?
Как правило до онколога рекомендуют исключения туберкулеза у фтизиатра, проведение Диаскин-теста, бронхоскопии. Удушье вы не описываете, Бронхиальная астма крайне маловероятна при такой картине.
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии действительно описывается образование которое требует уточнения. Желательно посетить онколога и фтизиатра. Возможно потребуется проведение фибробронхоскопии.
В лечении можно оставить один антибиотик, амокскиклав. Если выполнять ингаляции с пульмикортом, только на фоне применения антибиотика. Лечение начинайте.
Высокие эозинофиллы настораживают. Может быть несколько причин. В первую очередь консультация онколога.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам антибиотикотерапия не показана.
Эозинофилы в таком количестве требуют полного анамнеза- оценки состояния кожи, суставов, жкт… проводилась ли спирометрия?
От какого числа приложенное кт?
Добрый день, Арпине! КТ от 18 ноября этого года. Самочувствие хорошее у отца, присутствует только кашель. Нет одышки. Подскажите, не может ли это быть эозинофильная пневмония (синдром Леффлера)? У нас в Доме живут 2 кошки, есть собака. От паразитов не проверялись никогда. Какие анализы нужно сдать на паразиты? Состояние суставов: часто жалуется на правый плечевой сустав (он живет в деревне и делает все по дому, много ручной работы). Также хотелось бы отметить, что он долгое время работал в котельной кочегаром (топили углем) до пенсии. Сейчас он свое состояние описывает так: просто кашель из-за щекотания в горле, нет одышки, нет слабости, без температуры. Слизь выходит прозрачная. Спирометрию делали, сказали что все нормально, с первого раза объем легких хороший (исследования нет на руках). Вопрос: куда нам сейчас идти? К какому врачу? Нужно ли исключать туберкулез?