Что вас беспокоит?
ХНМК 1с церебральной ангиодистонией
Добрый день! Болит голова на протяжении 13 дней. Боль локализуется в области лба, переносицы и висков. Обезболивающее не помогало, иногда андипал немного снижал боль. Пила суматриптан 100, тоже не помог. Часто болит шея, диагноз был мышечно- тонический синдром. Последние 2 дня голова болит немного меньше, больше к вечеру. Эти дни мы готовились к крио переносу, должен состоятся в завтра. Голова немного побаливает. В связи с этим вопрос, стоит ли идти на перенос или лучше отменить? Опасно ли данное состояние? Чем можно снять головные боли?
Принятый ответ
Здравствуйте. По сосудам вариант нормы, по головному мозгу очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. ХИМ или ДЭП в таком возрасте не ставится, тем более нет данных за описанные диагнозы. Единичные очаги это не ДЭП, при ДЭП очень очень много очагов.
Касаемо головной боли, для крио переноса нет противопоказаний, поэтому отменять нет необходимости. Но давайте уточним, головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Боль от 0 до 10 сколько баллов? Какие именно обезболивающее принимали и в какой дозировке?
Маргарита Алексеевна, спасибо что ответили 🌸
Принимала нурофен экспресс 400, кеторол. Обычно ибупрофен 400 хорошо помогал. Боль бывает разной интенсивности, примерно 4/10 или 5/10. Давит по бокам и болит в области переносицы
Больше характерно для головной боли напряжения, рекомендуется: ибупрофен 400 это не предел, можно 800, максимум 1200 мг в сутки, или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки.
Не более 10 дней в месяц. Учитывая эффективность андипала, может быть эффективен циннаризин.
Безусловно необходимо нормализовать режим труда и отдыха, сон 8 часов, если такового нет. Чаще быть на свежем воздухе, лёгкий спорт, ограничитьгаджеты, особенно перед сном. Так как образ жизни , не совсем правильный, модет провоцировать боль. Так же стрессы, переутомление могут провоцировать боль, если это есть, то так же исключить или ограничить. Если боль булет сохраняться более 10 дней, препараты не окажут эффекта, тогда переходим на венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин, но вот тут уже проблема, они противопоказаны в беременность.
А боль появилась с гормонотерпией или до?
Маргарита Алексеевна, до гормонотерапии
Маргарита Алексеевна, спасибо большое. Не хочется на год откладывать перенос. Возраст уже не тот(
Нет, переносить не нужно, пока пробуем анальгетики, что выше, циннаризин тоже рассматриваем как вариант, тоже эффективен при боли. Сейчас, все таки, гормональный фон провоцирует боль, поэтому как он немного стабилизируется, должно стать легче, а вот если не станет, это уже другой разговор и тогда думать, как поступить, что и малыша выносить, и боль минимизировать
Маргарита Алексеевна, Спасибо большое. Вы меня успокоили☺️
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза хронической ишемии головного мозга не существует. На МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги). С возрастом они есть практически у всех людей и бывают даже врожденными. Они не могут давать головных болей, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. Описана скорость кровотока в момент времени, это не информативно.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана на фоне сильной боли)? Легче лежать или заниматься привычными делами? При физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Больше болит с одной стороны или равномерно? Бывают пульсирующие боли?
Анастасия Юрьевна, спасибо что ответили 🌸
Принимала нурофен экспресс 400, кеторол. Обычно ибупрофен 400 хорошо помогал. Боль бывает разной интенсивности, примерно 4/10 или 5/10. Давит по бокам и болит в области переносицы. Или болит лоб и виски. Когда болела сильно, то была тошнота без рвоты.
Анастасия Юрьевна, болит чаще равномерно, Свето и звуки боязни особо нет. Легче лежать, при физ.нагрузках может усиливаться. Снижение аппетита было иногда
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание(наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов).
Какие препараты сейчас принимаете? Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому при приёме препаратов с эстрагенами мигрень может хронизироваться
Анастасия Юрьевна, сейчас ставлю утрожестан 400 2р/д и был укол Хгч 5000 15.11. Пока больше ничего не принимаю
Сами по себе эти препараты могут давать как побочный эффект головную боль, а при колебании гормонального фона может провоцироваться мигрень. В таких случаях можно попробовать купировать головную боль эксензой спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте, т к при тошноте желудок не работает и просто не может всосать таблетку).
Либо используется кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 5мг внутрь (он усиливает обезболивающий эффект).
Также можно добавить напиток кофе,который также усиливает обезболивающий эффект.
Анастасия Юрьевна, подскажите противопоказаний к криопереносу нет? Сама боль то стихает, то усиливается. К вечеру может болеть сильнее
Сама головная боль не является противопоказанием. Пока принимаете гормональные препараты, голова может периодически болеть.
Если рассматривать отдельно профилактическую терапию мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов, то это тоже вне беременности (профилактику назанчают на 1 год)
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. А это не может быть спазм сосудов? Была на приеме у невролога, она сказала что спазм сосудов. Но я сомневаюсь в квалификации врача, поэтому написала сюда вам 🙏🏻
Нет такого диагноза "спазм сосудов".
Действительно есть вторичные головные боли на фоне сосудистых аномалий, но по обследованиям причин для вторичных болей нет + головная боль соответствует критериям мигрени. К сожалению, не все неврологи могут верно установить этот диагноз.
Анастасия Юрьевна, большое вам спасибо! Вы меня успокоили, появилось настроение жить дальше. Очень переживала по поводу этих болей. Еще раз благодарю ☺️
Анастасия Юрьевна, еще забыла уточнить, у меня сейчас поднимается температура 36.7-36.8 при этом чувствую слабость. Ибупрофен и парацетамол не сбивают ее. В прошлом году было так же, ставили диагноз расстройство нервной системы. Прописали кокорнит 9 уколов, помогло.
Повышение температуры до 37 - это не патология, а индивидуальная норма в определённый момент времени. Это не лечат.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МР- ангиографии и МРТ головного мозга, УЗИ сосудов патологии не выявлено. Единичные сосудистые очаги вариант нормы и присутствует у большинства людей уже в молодом возрасте.
Самая частая головная боль- мигрень. Она может проявляться также и скованностью мышц шеи. Очень важно принимать обезболивающие в самом начале приступа, иначе они могут не помочь.
Триптаны принимают в самом начале боли 50мг или 100мг на прием (максимально 200 мг в сутки). При тошноте добавляют метоклопрамид 10 мг за 15 минут до обезболивающего.
Также при мигрени используется в качестве первой линии терапии нурофен 400 мг до 2-3раз в сутки.
Противопоказаний к криопереносу в конкретном случае нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
При легком болевом синдроме криоперенос можно осуществлять, это не является противопоказанием, тем более головная боль часто связана с переживаниями и тревогой по поводу самого переноса у пациенток.
Марина Алексеевна, спасибо что ответили🌸
Боль по интенсивности разная, то сильнее, то отпускает. Болит лоб и над глазами. Надеюсь подутихнет скоро. Перед переносом боюсь пить обезболивающее.
Сейчас вспомнила, раньше страдала от мигрени с аурой. Уже больше года полтора ее не было. Часто мучают головные боли
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, спасибо вам большое за такой развернутый ответ 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад3 ответа