Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3846577

Что вас беспокоит?

Атеросклероз, статины?

Мужчина, 40 лет. 190 рост, 105 вес, живот и ожирение есть. Работа удаленная, очень сидячая. Кардиограмма в норме, велосипед отлично покрутил, у кардиолога к сердцу вопросов нет. Не курил, алкоголя мало, сильно жирную животную пищу не употребляю, полуфабрикатов мало. Холестерин держится 7 - 7.5 последние 2 года точно, соотношение низкая-высокая плотность 3.5-4. Легкий жировой гепатоз по узи. Атеросклероз - бляшки в одной сонной артерии до 15 процентов, в ногах до 10-20%. Обращался к двум врачам с этими анализами, лечение назначено разное, хотел бы услышать ваше мнение: 1. Сразу прием крестора 10мг на всю жизнь, с контролем. Гарантированный результат, статин последнего поколения с минимальными побочками. Плюс Урсосан на год. Диета это ерунда которая скинет максимум 10% холестерина, бады типо армолипида непредсказуемы. 2. Бады - армолипид, строгая диета, урсосан на 3 месяца, контроль холестерина. Статины принимать рано, они крайне опасная химия и отрава, только после стеноза более 25%

40 лет
20 Ноября 2025·Просмотров: 93·Никита, Тольятти

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если проводить рассчеты рисков и оценку необходимости приёма препаратов, то важно ещё учитывать, какие обычно цифры давления и пульса, в каком месте располагаются бляшки, так как есть места, а именно бифуркации, где наиболее сильный кровоток, часто надрываются бляшки, и если бляшки в 20 процентов там, уже рассматривается назначение статинов.
Поэтому для более точного ответа на вопрос, не могли бы прикрепить УЗИ?

Алена Германовна, прикрепил

А можете ещё УЗИ сосудов шеи?

Алена Германовна, нет под рукой, там небольшие уплотнения и единичная бляшка 12%.

Ну смотрите, к сожалению, перевешивает тот факт, что повышен липротеин альфа. Это говорит о врождённой предрасположенности к атеросклерозу. Поэтому ввиду пограничного размера бляшек, статины все же показаны.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин (тот же крестор) в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Никита!

По современным данным при наличии атеросклеротических бляшек в любых сосудах необходима терапия статинами.

Да, к сожалению их нужно принимать постоянно, так как при их отмене холестерин опять вернется на прежний уровень. Диета и спорт тоже важны, но при высоких показателях и наличии бляшек, только изменение образа жизни - не поможет.

Статины достаточно хорошо изученные и безопасные препараты, несмотря на все мифы, о которых многие говорят. Мы их назначаем для защиты пациентов от инфарктов и инсультов.

Для более точного понимания ситуации, подскажите, какой у Вас уровень ЛПНП?
Делали анализ на ЛПа?

Прикрепите, пожалуйста, анализы.

Мария Хоэль, прикрепил

ЛПНП выше 4,9 ммоль/л является фактором высокого риска. Бляшки не очень большие, но с учетом данных по анализам и высокого ЛПа, в данном случае без статинов не обойтись.
БАДы в настоящее время не рассматриваются в качестве безопасной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая высокие значения холестерина и наличие бляшек бца , обычно назначают терапию статинами, под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л ; Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Так что первый вариант терапии предпочтительнее , перед на алом терапии обычно рекомендуют контроль узи брюшной полости , аст,алт,билирубина , гормонов щитовидной железы ;

Принятый ответ

Никита, здравствуйте!

По обследованиям выявлено повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений ; также по результатам узи выявлена атеросклеротическая бляшка 20% , действительно, в некоторых случаях бляшка 25 % и более играет решающую роль в назначение статинов, но имеет значение расположение бляшки, поэтому хотелось бы оценить результат узи сосудов головы и шеи.
Также, согласна с тем, что необходимо учитывать возможные вторичные причины холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи по данным узи органов брюшной полости ; нужно смотреть желчный пузырь, а именно осадок желчи в этом пузыре , при этом обязательно в нескольких положениях , то есть стоя , лежа , на боку тогда этот осадок , если его не видно в одном положении он начинает плыть его видно при перемене положения тела ; консультация гастроэнтеролога с результатами обследования
Прикрепите , пожалуйста, результаты Уздг брахиоцефальных артерий

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами исследований.
Действительно, для решения вопроса о назначении статинов обращают внимания на % стеноза, но помимо этого необходимо оценивать и другие факторы риска.
С учетом наличия бляшек, лишнего веса, сидячего образа жизни, показателей липидного спектра (о.холестерин более 7, ЛПНП более 5), может быть рекомендован прием статинов.
Они назначаются для снижения покзателей липидного спектра, стабилизации имеющихся бляшек (обычно нестабильные бляшки являются причиной развития инфарктов), уменьшают/останавливают рост бляшек, профилактики инфарктов и инсультов.
БАДы обычно не рекомендуют, тк они не проходят клинические исследования и их эффективность не доказана.
При приеме статинов рекомендуют контроль АЛТ, АСТ, кфк и липидного спектра. Первый контроль через месяц, затем раз в 3-6 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.