Что вас беспокоит?
Рецидив Кандиды после месячных
Добрый день! Не могу никак убрать Кандиду, обостряется после окончания месячных. В течении года , чем только не лечилась, клотримвзол, клиндацин, залаин, экофуцин, флбкостат Уходила на длительную терапию , раз в неделю свечи кетоконалоз, но все равно после крайних месячных обострение, пропила дюфлюкан 1,3,7 отпустило Помогите Анализы прикрепила, на устойчивость к антибиотикам, и фемофлор
Принятый ответ
Добрый день. Обычно при таком резистентном к привычным препаратам вульвовагинальном кандидозе, высокую эффективность показывают немного подзабытые, а потому и эффективные сейчас Нистатиновые суппозитории, по 1 супп
200.000 МЕ интравагинально 2 раза в сутки - 7 дней.
7 дней и все? Или на пол года , раз в неделю
Пролечитесь 7 дней, если будет эффект , можно будет использовать по противорецивной схеме раз в неделю длительно
А что скажете не счет макмирор свечи?
Принятый ответ
У вас Candida albicans с выраженной устойчивостью к мицоназолу и умеренной устойчивостью к азолам. Это объясняет рецидивы на стандартных схемах. В подобных случаях обычно используются альтернативные препараты, не относящиеся к азолам, например, Нистатин – суппозиторий в течение 14–30 ночей (продолжительность зависит от тяжести заболевания)
Я правильно понимаю, что дифлюкан мне пить бесполезно? Хотя я на нем отмечала облегчение
По вашим анализам Candida albicans показывает умеренную устойчивость к флуконазолу (дифлюкану). Это означает не «полная бесполезность», а ослабленный эффект: препарат может временно уменьшать количество грибка, но не способен полностью подавить его рост и предотвратить рецидивы.
По моей чувствительности, только Нистатин? А если и он не даст результата , есть план Б?
По вашему профилю чувствительности действительно получается, что из доступных стандартных препаратов только нистатин остаётся полностью рабочим классом. Но это не означает, что “если нистатин не поможет — всё, тупик”. При рецидивирующем и устойчивом кандидозе есть другие препараты с доказанной эффективностью, например: Натамицин, потому что он относится к не-азольным препаратам и сохраняет активность при устойчивости к флуконазолу или Борную кислоту, ее в виде вагинальных суппозиториев в обычных аптеках не продают, но её изготавливают в рецептурных аптеках.
Принятый ответ
Здравствуйте . Попробуйте на длительный период использовать гель мультигин актигель его можно снаружи так и вагинально использовать специальным аппликатором в зависимости от того где беспокоит
Гигиену соблюдайте . Питьевой режим . Ежедневки не использовать . Частое смена белья
Принятый ответ
Здравствуйте
Рецидивирующий вагиноз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам всё достаточно понятно: выявлена обычная Кандида альиканс чувствительная к большинству противогрибковых средств, кроме миконазола. Флора в целом нормальная, редкие и устойчивые виды грибка не найдены. Ситуация типичная для рецидивирующего кандидоза. Когда обострение возвращается каждый цикл, это связано не с «плохими» лекарствами, а с колебаниями гормонов и изменением кислотности после менструации. Лечится это, как правило, поэтапно. Сначала нужно снять текущее обострение и чаще всего назначают: флуконазол по схеме 150 мг в 1-й, 4-й и 7-й день. Потом перейти на поддерживающий режим: тот же препарат 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Это стандартная доказательная схема, реально снижает частоту рецидивов. Свечи коротким курсом не помогут, а миконазол и кетоконазол использовать нет смысла, к ним грибок устойчив. Лактобактерии и «восстановители флоры» после лечения не нужны.
Если после полноценного курса обострения останутся, тогда стоит проверить уровень сахара, гормоны и возможные фоновые причины, но чаще всего после полугодовой профилактики проблема уходит.
Флюконазал мне не особо помог( есть что-то еще?
Анна, вы в начале написали, что кроме миконазола устойчивость, а после что миконазол и кетоконазол не помогут , как быть?
Именно по этой схеме?
В анализах указано:
Миконазол - R (устойчивость), это значит препарат не работает.
Кетоконазол - I (умеренная чувствительность),то есть действие будет слабым и непредсказуемым.
При рецидивирующем кандидозе такие препараты не используют, потому что нужен надёжный эффект. Поэтому в рекомендациях его тоже убрала: не потому, что он «устойчив», а потому что эффективность низкая.
В итоге рекомендуете флюконазол?
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад2 ответа
- 12 минут назад4 ответа
- 15 минут назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов