Что вас беспокоит?
Боль в глазу и шее
Здравствуйте, с августа начались головные боли. То сильнее, то слабее. Таблетки не помогали никакие. Сделала мрт, там участки глиоза сосудистого типа, все остальное в норме. В мрт шеи - дорзальная протрузия. Невролог от боли назначила амитриптилин, пропила его какое-то время и начал дёргается глаз. Дергается уже 2 месяца и этот же глаз болит и болит шея сверху, где уже голова начинается тоже справа. При шевелении головой ощущение будто что-то натягивается между глазом и шеей. Глаз болит каждый день, но умеренно, на 2-3 из 10. Головная боль помимо этого сейчас 4 день подряд. Возможно связано с критическими днями или сменой погоды (перепады температуры и сильный ветер) Невролог поставила мигрень как диагноз. Вопрос: может ли мигрень проявлять именно болью в глазу ежедневно умеренно? Шевелить глазом больно и болит шея. Не могу же я таблетки пить каждый день. Так же имеется тревожное расстройство, принимаю сейчас селектру месяц уже и атаракс на ночь. Сплю плохо, особенно последние 4 дня. Селектра ещё не начала действовать получается? Я уже измучилась. Не было ни дня за 3 месяца, чтобы не болело ничего. Чем можно лечить шею и глаз, чтобы перестало болеть? И чтобы глаз не дёргался.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сертралин начинает действовать в дозировке 100 мг минимум, после выхода на дозировку 100 мг через 4 недели появляется эффект.
Вероятнее всего проявления тревожного расстройства
В какой дозировке Сертралин ?
Лилия Альбертовна, я пью селектру, а не сертралин. Антидепрессант. 10мг. По одной таблетке утром
Прошу прощения. Селектра ( эсциталопрам ) в дозировке 10 мг через месяц приема оказывает противотревожный эффект
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом : Вам назначен атаракс
Лилия Альбертовна, я раньше пила уже селектру в 22-23 году, полтора года и не было такого.
Очень беспокоит постоянная головная боль и боль в глазу. Я пыталась смириться с тем, что это от тревоги и пройдёт, но вот не проходит же. Как сейчас снимать эту боль? Может ли быть зажат какой-то нерв? В глазу есть ощущение, что что-то плавает. В сентябре была у офтальмолога, сказали все идеально. Но тогда он не дёргался и не болел. Тогда была боль во лбу по типу мигрени, отдающая в глаза с сильной светочувствительностью. Получается, мигрень все же есть? Может ли мигрень быть ежедневно?
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, боль даваящая, не пульсирует и не колет
По шкале от 1 до 10 где-то на 3. Это про ежедневную боль в глазу и в шее сверху.
Несколько дней была на 7 из 10. Тоже даваящая.
Боль во лбу, в бровях и в глазах. Сильнее всегда справа. Точнее каждый день справа, а вот 4 дня болела вся область лба и бровей и затылок. Виски - нет.
Лилия Альбертовна, чувствительность к свету у меня всегда повышена. Ношу очки солнцезащитные в любую погоду. Когда в августе все это только началось была сильная чувствительность к свету тоже дня 4-5, лежала дома в темноте. Потом один раз в октябре после бани так же было. Сейчас все как всегда, хожу в очках и щурюсь.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Лилия Альбертовна, лечение мегрени мне понятно. Вопрос в том, что делать с ежедневной болью в глазу? Не могу же я каждый день пить обезболивающие? Бровь и глаз болят каждый день без исключения. У меня нет момента начала мигрени, чтобы пшикнуть эксенза, например. есть просто боль каждый день.
Этот же глаз дёргался больше месяца, вот только дня 3 как перестал. Может ли болеть от этого?
Боль в глазах также относится к мигрени.
Если болит каждый день то используют профилактику.
Поддергивания глаза : Это вероятнее всего лицевая миокимия- видимые под кожей кратковременные сокращения отдельных мышечных волокон. Она возникает на фоне стрессов , переутомления , перенапряжения зрительного аппарата, чрезмерного употребления кофеин-содержащих напитков, при бессоннице
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону
Если есть и стрессы. То препарат выбора Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин - рассмотреть замену селектры на него, он обладает противоболевым и противотревожным компонентами
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. По поводу мигрени мне понятно, но что делать с ежедневной болью в глазу? Это тоже мигрень? Нельзя же пить каждый день обезболивающие? Может ли это быть от воспаления какого-то нерва в районе глаза или пережатия чего-то?
да, вероятно симптомы в рамках мигрени
рассмотрите варианты профилактической терапии указанные выше
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно не исключена мигрень, боль в глазу тоже в результате мигрени. Так как мигрень это тригеминальная боль, а тройничный нерв иннервирует область глаз, поэтому боль и отдаёт в глаз. Если НПВС не помогают, то назначается триптаны, например суматриптан или эскенза спрей в нос, но не более 10 дней в месяц. Если боль более 10 дней в месяц, а триптаны тоже не помогают, то назначается или топиромат или амитриптиллин (видимо вам не подошел), или венлафаксин или дулоксетин. Но так как имеется и тревожное расстройство и если вдруг, придётся начать противоболевой антидепрессант, а 2 антидепрессанта нащначаем в крайнем случае, то тогда лучше выбрать дулоксетин, он хорошо справляется с тревожным и и болью. Конечно все очень индивидуально, но чаще всего он на более эффективен в подобном случае
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего, боли связаны не только с мигренью, но и развиваются в рамках тревожного расстройства, которое возникает в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Обычно рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии, приём антидепрессантов. Эффективность препарата оценивать пока что рано. Из немедикаментозных методов лечения может быть эффективным рТМС.
Принятый ответ
Здравствуйте, боль в глазу может быть в рамках мигрени. Вы ведете дневник головной боли?
Если приступы частные, назначается профилактическое лечение. В таких целях может применяться и амитриптилин, но не всем он подходит, возможно, стоит рассмотреть другой препарат для профилактики.
Селектра только начинает проявлять себя во всей красе, обычно смотрим за эффектом до 6 недель и при необходимости прибавляем дозу
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20205 ответов
- 13 Августа 20221 ответ
- 7 Ноября 202312 ответов
- 27 Июля 20241 ответ