Что вас беспокоит?
Менопауза. Вес.
За последние 3-4 года набрала вес +10кг. Сейчас при росте 158см, вес 80кг (параметры 107х94х110). За этот период "наслоилось" многое - длительная стрессовая ситуация и мигренеподобные головные боли (22-23 год принимала симбалта СИОЗ 1,5 года), началась пременопауза (цикл с большими перерывами, приливы, нарушение сна) - моя гинеколог предложила постепенно пережить этот период без мгт на клемадиноне. Приливы уменьшались пока пила его. В феврале впервые повышение гормона ттг (4,55 - пропила эутирокс в течении месяца, потом показатели нормализовались и гинеколог отменила) В апреле проходила обследование ОАК и биохимия в норме, повышение холестерин, лептин, снижен ионизированный кальций (кратковренно лечила народными средствами). В мае начала колоть семавик, дозу поднимала раз в 1,5 месяца, вес снизился до 77кг, в сентябре вышла на 0,75мг знаю, что рабочая доза 1мг, но какой то ступор - отторжение внутреннее на повышение дозы и ощущения в месте укола странные стали, поэтому в октябре перестала колоть. Вес быстро вернулся на 80кг. Сейчас сон нормализовался, тк проходила лечение у невролога - периартроз плечевого сустава и назначили тиназидин боюсь, что заканиваю курс и бессонница вернется. Месячные в этом году были 2 раза, последние весной. Климадинон продолжаю пить 1-2 таблетки в день, если забываю сразу приливы. Переживала, что может быть остеопороз, прошла обследование всё вроде нормально с кальцием, но есть другие отклонения. Результаты прилагаю.
Здравствуйте, для старта заместительниц гормональной терапии еще требуется проведение узи органов малого таза и исследование молочных желез - ммг и узи.
После этого вы можете начать принимать заместителиную терапию, эстрогены выступают в качестве профилактики развития инфарктов, инсультов и остеопороза, ввиду того что они защищают сосуды и нормализуют общее психоэмоциональное состояние, в случае же каких то явлений которые вам не будут подходить можно либо менять препараты на более низкие дозы, либо вернуться на фитоэстрогены.
Вес при дефиците эстрогена как правило связан с тем, что мозг дает сигнал организму накапливать жировую ткань, так как из нее организм может «получать » вещества похожие на эстрогены, улучшающие общее самочувствие, к этому присоединяется процессы снижения обмена веществ, отсюда у большинства женщин большой плюс на весах в этом возрасте
Доброе утро! Вес может набираться по разным причинам, в том числе, в период перименопаузы. Не совсем понятен Ваш вопрос в данной ситуации. Если на климадиноне приливов нет, то его можно и дальше использовать
Меня беспокоит вес, возврат бессонницы и непонятны отклонения в исследовании крови.
В общем анализе крови отклонения совершенно незначительные, не переживайте. В биохимии повышен холестерин общий за счет ЛПНП. Терапевт возможно будет рекомендовать диету и прием статинов рекомендовать прием. По поводу веса - Вы соблюдаете диету?
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания и постараюсь помочь.
Не волнуйтесь, по анализам значимых отклонений нет, есть повышение холестерина, в таких случаях рекомендуют консультацию терапевта для назначения препаратов, так же может быт рекомендована омега-3 1000 мг для снижения холестерина и диета с ограничением животных жиров. В переменопаузе может расти вес за счет снижения эстрогена(организм пытается компенсировать нехватку за счет накопления жировой массы, так как жировая ткань может вырабатывать эстроген), в таких случаях после дообследования по согласованию с лечащим врачом может быть назначена згт(например фемостон или схема эстрожель/лензетто+утрожестан). Так же необходимо сбалансировать питание, можно по согласованию с эндокринологом или нутрициологом.
Спасибо! А згт обязателен? Если цикла уже нет то есть смысл снова "разгонять"? Или растительных заменителей (климаденон) не хватает? Что порекомендуете?
В моём случае вместо семавика тирзетта показана?
В исследовании крови непонятно, что значит повышение ОЖСС, АЧТВ, лимфоцитов? И на верхней границе протромбиновый индекс по Квику?
Здравствуйте.
Если собрать жалобы и анализы вместе, получается вполне типичная картина пременопаузы.
Самое значимое по анализам: высокий ЛПНП и общий холестерин. Это не про гормоны и не про менопаузу, а про сердечно-сосудистые риски. По международным рекомендациям именно с этого мы начинаем: оцениваем риск и решаем, нужно ли подключить терапию для снижения ЛПНП. Это важная часть профилактики, её имеет смысл обсудить очно с терапевтом.
Щитовидная железа работает стабильно: ТТГ и Т4 в пределах нормы. При таких цифрах ничего корректировать не нужно, и повторять анализ каждые пару месяцев нет смысла. Витамин Д, В12, фолиевая кислота, железо, все показатели хорошие, лечения не требуют. Коагулограмма выглядит спокойно, а удлинённый АЧТВ в одиночку клинического значения не несёт, особенно при нормальном ПТИ и фибриногене. На приливы, вес или сон это никак не влияет. Костные маркеры тоже в пределах нормы. Если хотите точного понимания по плотности костей, то рекомендуют денситометрию, потому что анализы сами по себе диагноз остеопороза не ставят.
По поводу самочувствия: при отмене семаглутида вес закономерно вернулся, организм вернулся в свой обычный режим аппетита и обмена веществ. Препарат всё это время помогал держать вес ниже, чем он был бы естественно. Как только его нет, то тело быстро возвращает «своё». Такова физиология, это не сбой.
Растительные препараты могут слегка сгладить симптомы приливов, но по современным рекомендациям основной работающий вариант - менопаузальная гормональная терапия, если противопоказаний нет. Она действительно лучше контролирует и приливы, и сон, и качество жизни. Гипертония на фоне лечения этому не мешает.
Спасибо! А згт обязателен? Если цикла уже нет то есть смысл снова "разгонять"? Или растительных заменителей (климаденон) не хватает? Что порекомендуете? Если без згт? Или без него никак?
В моём случае вместо семавика тирзетта показана?
Принятый ответ
Вам будет рекомендована ЗГТ без возвращения менструального цикла: в малых дозах, в непрерывном режиме, только для контроля приливов и улучшения самочувствия. Цель тут лишь одна: стабилизировать состояние и защитить сосуды, кости и слизистые.
Если приливы не мешают, то конечно можно обойтись без ЗГТ, к примеру рекомендуют низкие дозы антидепрессантов, а вот растительные средства дают лишь мягкий эффект или вообще неэффективны у многих женщин.
По поводу тирзетты важно этот вопрос обсудить с эндокринологом или терапевтом. Они вам дадут верные рекомендации.
Здравствуйте
Действительно в данной ситуации учитывая ваши жалобы и клинические проявления целесообразно рассмотреть прием заместительной гормональной терапии. Рекомендуется перед этим пройти дообследование и исключить возможные патологии, узи органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, коагулограмму, биохимию.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20253 ответа
- 4 Июня 20251 ответ
- 17 Января 7 ответов