Что вас беспокоит?
Тералиджен или Венлафаксин?
Здравствуйте! М, 29 лет. У меня с детства эметофобия (боязнь тошноты и рвоты), с 12 лет пью Золофт постоянно, тогда доктор ставил панические атаки. Школьные и студенческие годы всё было более-менее в порядке. Сейчас уже года два усилились тревожные состояния, приступы явно психогенной тошноты (они были всегда, но реже и не такие сильные, но при всём при этом ни разу не было рвоты с 8 лет) и трудности с социальным взаимодействием. Ходил к двум докторам - участковому психиатру в ПНД и в платную клинику к молодому доктору. В целом, оба поставили фобическое тревожное расстройство. В ПНД обследовал психолог и провели ЭЭГ - по результатам всё хорошо, депрессии нет. Участковый психиатр выписал в дополнению к Золофту Тералиджен, с последующей постепенной отменой первого. Второй доктор в платной клинике настаивает на Венлафаксине, с последующей отменой Золофта и прикрытием Атараксом (сейчас Атаракс я пью не курсом, а ситуационно во время "приступов"). Знаю, что у Венлафаксина одна из основных побочек - тошнота (ну тут, как говорится, без комментариев) и что препарат в целом достаточно серьёзный. Вопрос - что пить? :)
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, на какой дозировке золофта вы сейчас находитесь,сколько недель вы на текущей дозировке, принимали ли ранее в более высокой дозировке золофт( какой опыт был). Как сейчас ночной сон?
Здравствуйте! Пил с 12 лет без перерывов, то есть 17 лет, в начале пил вместе с ним Финлепсин Ретард несколько лет, потом оставили только Золофт, сейчас и уже несколько лет 50 мг на ночь. Насчёт более высокой дозировки не помню. Сон в целом хороший.
По моему мнению менять сейчас ад не целесообразно, потому что принимается сейчас препарат в самой минимальной дозе, по этому если эффект не устраивает, то самое логичное в такой ситуации дальше увеличивать дозировку препарата до рабочих доз, подбирая эффективную, тем более диапазон большой, 100-200 мг в сутки-это проще и безопаснее, чем менять препарат; о не эффективности и замене ад мы говорим , если он не эффективен в максимальной дозе или повышать не получается из-за стойких побочных эффектов, тогда да, меняем;
С тералидженом схема мне не понятна, тералиджен не замена антидепрессанту в такой ситуации, а так же к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата этого ставится под сомнение; венлафаксин- да, показан, хороший препарат, но из-за особенностей своих по переносимости он больше препарат резерва, когда другие не эффективны, а так как вы только 1 золофт использовали, то у вас до венлафаксина еще масса более мягких вариантов.
Екатерина Дмитриевна, не развилась ли толерантность к препарату за 17 лет приёма? Врачи на очных приемах об этом говорили, поэтому речь шла о других препаратах и отмене Золофта. И как печень на такие длительные приёмы вообще реагирует?
Ад можно принимать не определенно долго, пока в них есть необходимость , но по длительным приеме раз в 3-6 мес биохимию крови смотрим( печеночные ферменты-алат, асат).
Может чувствительность снижаться, но мы такие выводы делаем если препарат в максимальных дозах не эффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы пили золофт все эти годы без перерывов? В какой дозировке?
если доза была подобрана адекватно , то времени прошло достаточно и учитывая стабилизацию состояния , я склоняюсь к постепенной отмене препарата , под прикрытием (тералиджена или атаракса)
Здравствуйте! Дольше всего пью Золофт 50 мг на ночь и да, без перерывов пью его 17 лет. Раньше ещё, в начале, пил Финлепсин Ретард несколько лет, затем оставили только Золофт. Стабилизация состояния была в промежуток 16-26 лет, сейчас опять ушло в ухудшение, поэтому обратился к докторам снова. К другим. Выписали один Тералиджен, другой Венлафаксин для изменения терапии на фоне ухудшения состояния, а Золофт убирать просто потому что чересчур много лет пью. Венлафаксин пить страшно, а Тералиджен может быть неэффективен, поэтому возникла дилемма и я решил спросить совета докторов на этом сервисе.
50 мг конечно малоэффективная дозировка, нужно очно оценивать состояние и отменять. Смысла в его приеме в данной дозе столько нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы Золофта, так как в большинстве случаев минимальной терапевтической дозировкой является 100мг, а при тревожно-фобических расстройствах зачастую требуются и более высокие дозы.
Тералиджен не оказывает существенного терапевтического воздействия в контексте долгосрочной стабилизации настроения или лечения тревожного расстройства.
Замена золофта на венлафаксин может быть рассмотрена, в случае, если на фоне приема максимальной дозы золофта (в 200мг), не будет достигнута стойкая ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мой взгляд, в такой ситуации лучше всего работать с тем, что уже работало, а именно с дозировкой Золофта.
50 мг может выступать поддерживающей дозировкой, но терапевтические дозы у взрослых начинаются от 100 мг, поэтому возможно производить плавное наращивание дозы на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг.
Тералиджен только убирает симптомы, лечебным эффектом не обладает, а на Венлафаксин целесообразно переходить в случаях, когда максимальные дозы Золофта (200 мг) не оказывают желаемого эффекта.
Елена Викторовна, дело в том, что принимаю Золофт я уже 17 лет, ранее дозы менялись, но навряд ли больше 100мг в день. Сейчас уже несколько лет (больше 5 лет, наверно) принимаю 50 мг. Не развилась ли к препарату за столько лет толерантность? Об этом говорили доктора на очных приёмах. Поэтому выписали другие препараты, а Золофт отменять. И как печень вообще на такие длительные приёмы реагирует?
Для того, чтобы определить толерантность стоит все же хотя бы попытаться поработать с дозой. Обычно толерантность если и возникает, то к определенной дозировке, а не к самому препарату.
А к 50 мг она вполне могла возникнуть.
На практике видела буквально 1-2 случая негативного влияния на печень при пожизненных приемах, но справедливости ради отмечу, что в практике пожизненных приемов у меня есть немного и что не могу сказать, что причиной стал именно Золофт, а не сопутствующие заболевания по типу диабета или жирового гепатоза. Поэтому обычно стараемся контролировать биохимию крови хотя бы раз в пол года.
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан.
Уточните, пожалуйста, в какой дозировке Вы сейчас золофт принимаете? В связи с чем возникла необходимость в замене антидепрессанта - стало хуже? Если хуже, то в чем?
Скорее всего можно просто поднять дозировку золофта или усилить его действие с помощью нейролептика
Здравствуйте! Принимаю в дозировке 50 мг уже несколько лет. В целом Золофт в разных дозировках принимал на протяжении 17 лет. Да, доктора назначили другие препараты на фоне ухудшения состояния (приступы тошноты, из-за которой начинается паника и попытки эту тошноту притупить, отвлечься, избежать рвоты любыми способами (её не было с 8 лет); общая тревога; трудности при контактах с людьми – та же сильная тревога, панические атаки с тошнотой, помогает только "выйти из ситуации", сбежать) Ваши коллеги здесь уже написали о повышении дозы Золофта, но не появилась ли к нему уже толерантность за 17 лет приёма? И как вообще печень на это всё отреагирует?
Пока не повысим - не узнаем. Для золофта 50 мг - это даже не терапевттснчкая дозировка. Его дозу вполне можно довести до 200 мг, и вот когда на максимальной дозе в а течении 3-4 недель он не будет давать никакой результат, тогда можно уже говорить о развитии толерантности к нему
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 23 Июля 20191 ответ
- 3 Ноября 201913 ответов
- 11 Апреля 202015 ответов