Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3861529

Что вас беспокоит?

УЗИ почек и анализ мочи

Добрый день,сегодня дочь 21 год делала узи почек,и напугало исследование:контуры ровные,четкие.Капсула не уплотнена.Паренхима не однородная,17,5мм.Прчечный синус не расширен,уплотнен,17,8мм.Гиперэхогенные включения до 2,6 мм,заключение УЗ признаки микронефролитиаза,что это может означать,ничего пока не беспокоит

Нет
21 год
25 Ноября 2025·Просмотров: 125·Елена

Принятый ответ

Добрый день. По УЗИ описывают соли до 2 мм. Они могут выйти самостоятельно. В таких случаях рекомендуется повысить потребление жидкости 30-40 мл/кг/сутки.
В моче обращает внимание кислая рН (5), соли ураты в большом количестве-это соли мочевой кислоты, они как раз образуются в кислой среде. Для профилактики солеобразования и камнеобразования рекомендуется защелачивание мочи (питье, коррекция питания, препараты растительного происхождения, например, Цистон курсом 2-3 месяца).
Помимо прочего, очень важно исключить повышение мочевой кислоты в крови, уточнения функции почек и нарушение экскреции солей.
Дообследование обычно в объеме:
-б/х: мочевая кислота, кальций, фосфор, креатинин, мочевина, паратгормон, калий, общий белок, альбумин;
-анализ мочи суточный на литогенные субстанции.
Далее консультация нефролога/уролога для подбора диеты и терапии.

Спасибо большое за ответ,но это я так понимаю не критично все можно нормализовать.?

Соли-это вполне решаемый вопрос.
Еще момент, увидела сейчас продолжение общего анализа мочи. Там белка многовато. К камням обычно это не имеет отношение. Чтобы исключить лабораторную ошибку, целесообразно сдать анализ в другой лаборатории. Если белок будет все же повышен, сдается суточная протеинурия и к нефрологу для уточнения диагноза.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным УЗИ описаны гиперэхогенные включения - это маленькие камушки (микролиты). В моче обращает на себя внимание:
- повышенная плотность 1028, что говорит о недостаточном питьевом режиме
- обнаружение белка
- наличие уратов - это соли мочевой кислоты, соответственно можно предполагать, что и включения в почках состоят и солей мочевой кислоты

Было бы верным:
- усиление питьевой режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- ограничение продуктов, богатых пуринами (предшественники мочевой кислоты)
- так как конкременты из мочевой кислоты низкой плотности, они могут поддаваться растворению медикаментозно, и в таких случаях может быть использован препарат блемарен. Для удобства применения препарата блемарен используется приложение BlemaStone.
- дообследование в объеме: биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, общий белок, альбумин, общий холестерин, цистатин С; в виду выявления белка в общем анализе мочи было бы верным пересдать общий анализ мочи на фоне усиленного питьевого режима через 2 недели и сдать анализ мочи на определение альбумин-креатининового соотношения.

Спасибо,возможно это при приеме НПВС ,назначение врача,после фарингита отек голеностопа и температура 37,2 почти полтора месяца,прошли 3 курса антибиотиков,но отек до конца не прошел,поэтому дообследуемся и ревматолог подозревает псориатрический артрит.

Появление белка в моче? Да, возможно.

Спасибо большое

Я так тоже подумала,что влияет прием лекарств на анализы,спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изменения выявленные на УЗИ почек как правило являются следствием недостаточного потребления жидкости, об это же косвенно свидетельствует высокий удельный вес мочи.
В таких ситуация обычно рекомендуют адекватный питьевой режим, ограничение соли, регулярную физическую активность, плавное снижение веса (при избытке) и контроль УЗИ через 2-3 месяца.
При отсутствии противопоказаний может быть также использован курсовой приём Растительных препаратов (Цистон, Канефрон)
В связи с обнаружением повышенной концентрации белка в разовой мочи показан анализ суточной мочи на белок

Спасибо большое

Рада помочь

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным УЗИ почек описано уплотнение почечных синусов с двух сторон, сто может быть признаком воспаления в прошлом, так же описано наличие гиперэхогенных включения в обеих почках до 2,6 мм, что действительно можно трактовать как наличие микролитов (мелких камней).
По анализу мочи отсутвуют признаки активного воспаления, присутвует большое колличество кристаллов, оксалатов, что создаёт условия для образования уратных камней, так же присутвуюет белок 0,41 г/л, из за чего несколько увеличена плотность мочи.
Исходя из всех имеющихся данных, можно предположить течение мочекаменной болезни.
В подобном случае обычно рекомендуют:
- суточная моча на белок (ввиду его превышения в разовой порции)
- биохимический анализ крови для оценки функции почек и выявление минерально-кальциевый нарушений (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон, витамин Д)
- консультация уролога для определения дальнейшей тактики ведения, подбора камнерастворяющей терапии
- УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике через 1-3 мес
Так же в качестве немедикаментозной терапии может быть эффективным:- увеличить потребление воды до 2-2.5 л (чтобы разбавить мочу)
- диета с низким содержанием оксалатов и пуринов (мясо, колбасы, бобовые, орехи, какао, шоколад, шпинат).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.