Что вас беспокоит?
Сильно ухудшился слух у ребенка 3 года
Нет температуры, соплей и признаков болезни. В один день ребенок стал плохо слышать, при этом уши не болят. Лор отправил на КТ, предварительно поставив диагноз Аденойды. Заключение Кт : Двусторонний субтотальный верхнечелюстной синусит. Тотальный сфеноидит. В носоглотке определяется гипертрофия аденоидной ткани II степени. Сходили на прием к сурдологу, диагноз не подтвердила, но назначила лечение с антибиотиками. Проверяла слышимость ушей аппаратом, проверку не прошел. В итоге что мы лечим? По документам гайморит. Но по факту его нет Собрала жалобы, о которых так же сообщила лору-сурдологу: Появился около 2 недель назад неприятный запах из зо рта Дышать стал чаще ртом Утром просыпается и жалуется на нос, не дышит Соплей как токовых нет, но начал иногда гундосить Позавчера заметили, что меньше слышит Сегодня с утра проснулся и жаловался, что не видят глаза Дня 4 назад был конюктевит, но не ставили диагноз, сами прокапали капли 11.11 пропадал голос, хрипел, начал гундосить Хотела бы услышать ваше мнение
Здравствуйте.
По результатам КТ определяется воспаление с верхнечелюстных пазухах носа и клиновидной пазухи (описывают мягкотканное содержимое ,возможно это полипозная ткань ). Так же по КТ Есть гипертрофия аденоидной ткани .
Врачом сурдологом была проведена тимпанометрия -был выявлен Тип В ,что говорит о наличии жидкости в ушах (проявления экссудативного среднего отита ). Причиной такого скопления жидкости является патологи носа ,гипертрофия аденоидной ткани и пазух носа .
Жидкость является причиной снижения слуха .
В подобной ситуации рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является амоксиклав или аугментин ).
В нос рекомендуется использование противоотечных и противовоспалительных спреев Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раза в день 10-15 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день 2-3 месяца беспрерывно .
Через месяц рекомендуется повторно проведение тимпанометрии и эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с видеокамерой ).
Рекомендуется гимнастика слуховых труб (жевать,зевать ,глотать ,надувать шары ,использование отовент -носодуйки ).
Подскажите ,нет ли храпа ? Как дышит нос ? Как давно заметили снижение слуха у ребенка ?
Благодарю за развернутый ответ. Храпа нет, нос дышит хорошо, появляются сложности с дыханием во время физической активности. Слух снизился 2 дня назад. Ребенок ни на что не жалуется, просто просит сказать прям в ухо, вид растерянный, потому что слышит плохо. Сурдолог «продула» грушей с наконечником, после этого он начал слышать лучше. Но все равно видны отклонения. Сомневаюсь в правильности «продувания», но уже как есть
В такой ситуации можно начать использование отовент (носодуйки ) продаётся в аптеке или маркетплейсах ,это шарик до надувания .
При сохранении жидкости более 3 месяцев и отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться оперативное лечение .
Подскажите при таком диагнозе у ребенка должны болеть уши? Он просто не жалуется на них вообще, только на слух
Нет боль не характерно абсолютно для такого отита ,экссудативный отит -это скопление жидкости патологической ,эта жидкость не приводить к боли ,повышению температуры . При таком состоянии возникает только снижение слуха и шум в ушах
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Яна, так же обязательно рекомендуется показать ребенка врачу окулисту ,так как была жалоба на зрение
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как сурдолог не подтвердил гайморит если по КТ описано что есть затемнения в пазухах? Также назальные симптомы могут привести к катаральному хотя бы синуситу. Основная пазуха тотально заполнена, это давольно серьёзные нарушения. Уже только по этому КТ возможно есть необходимость в стационарном лечении, как раз чтобы предотвратить различные осложнения со стороны зрительного нерва и т д.
По тимпанограмме доктор описал тип в, что означает что в среднем ухе есть жидкость, на этом фоне скорее всего ребёнок и плохо слышит.
Также по КТ есть и аденоиды, которые могли быть первопричиной развития эксудативного среднего отита.
По факту сейчас лечение должно быть направлено на лечение риносинусита (верхнечельсного синусита и сфеноидита), аденоидита, и эксудативного отита.
Добрый вечер, не подтвердил гайморит, по ее словам не характерная картина. У него нет выделений с носа, температуры, болей. Она провела осмотр и склонялась больше к аллергии
Аллергиский синусит безусловно может быть. Гайморит это старое название верхнечелюстного синусита. Само по себе название гайморит не означает что это какое-то только бактериальное воспаление в пазухах, это просто означает что есть воспаление в пазухе, но какого она характера уже определяется в процессе диагностики. Если говорить более современно то есть верхнечелюстной синусит, то он может быть естественно катаральным когда в пазухах имеется только утолщение слизистой оболочки, гнойным когда мы видим там жидкость в виде гноя, просто эксудативным когда-то там есть просто жидкость не гнойная. Так вот катаральный вариант может быть как вирусным, так и аллергическим, тут мы уже определяем это по анализу крови. Сдавали клинический анализ крови ребёнка? Бывают ли у ребёнка приступы чихания, слезотечения?
Здравствуйте
Я бы хотела больше обратить ваше внимание на результат КТ. Во всех пазухах мягкотканный субстрат. Не гной,не отёк,а именно ткань,которая полностью их заполняет, в том числе клиновидную пазуху,которая находится в центре черепа ,она полностью заполнена. Ребёнок жаловался на то,что не видит или плохо видит, потом все восстановилось,верно понимаю?
С этим вопросом рекомендую обратиться к лор врачу именно оперирующему,выслушать его мнение. Обязательно с диском КТ,а не просто с описанием.
По поводу слуха все более менее понятно. Согласна с коллегами,что тимпанограмма В это признаки жидкости за перепонкой, рекомендуется проводить терапию номоглотки и гимнастику на слуховые трубы,с контролем тимпанометрии через 1 мес.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202050 ответов
- 4 Июня 202013 ответов
- 11 Декабря 20201 ответ
- 26 Января 20213 ответа