Что вас беспокоит?
ГЭРБ АЛЛЕРГИЯ
Добрый день! Уважаемые доктора такая проблема: Ребенок 1 год 10 месяцев, мальчик, простыл в январе , лечились принимали антибиотики и отхаркивающее . После выздоровления появился сухой ночной кашель, примерно в период с 01.00 до 03.00. Продолжается уже два месяца . Сдавали анализ имуноглобулин Е который показал значение 110 вместо 60 . Лор назначила зиртек от аллергии кашель прекратился , после окончания приема кашель снова начался. Сейчас педиатр ставит диагноз ГЭРБ. Скажите какие симптомы и признаки у ГЭРБ, почему ставят этот диагноз если помогает препарат от аллергии? Анализы приложить возможности нет.
Сергей, доброе утро! Кашель никак не связан с гэрб. У ребёнка есть какие-то проявления со стороны ЖКТ?
Илона, да нет ничего , иногда отрыжка когда поест перед сном, мы думаем скорее всего аллергия, но наш педиатр говорит про гэрб и назначает какие-то препараты, а какие есть симптомы гэрб у ребенка
Здравствуйте, кашель может быть и при ГЭРБ,но на каком основании ставится этот диагноз,если ребенку не выполняли ФГДС, если есть эффект от антигистаминного препарата. Вам необходимо выполнить спирограмму,обратиться к пульмонологу с результатом
Мария, записались к алергологу, спирограмма это что за анализ скажите пожалуйста?
Спирограмму определяет функцию внешнего дыхания, бронхоспазм, тоесть позволяет исключить повышенную гиперреактивность бронхов, бронхиальную астму
Мария, спасибо за ответ
Крайне редко ГЭРБ протекает у детей так, как вам сказали.На паразитов ребёнка проверяли?
Яна, паразитов нет, можете сказать какие симптомы у гэрб
Сергей, ваш доктор сделал такое заключение, поскольку у ребёнка присутствуют внепищеводные проявления ГЭРБ(ночной кашель)Вы ещё что то сдавали кроме перечисленного?
У ребёнка нет поражения ночной эмали, храпа по ночам?Может ещё что то замечали?
Иммуноглобулин Е не настолько сильно повышен, Вы его пересдайте
Здравствуйте, нужно искать инфекции .
Прививки все по календарю?
Екатерина, а что нужно сдать чтоб их найти? Прививки одну никак поставить не можем , т.к. простывали
Что в анализах крови , мочи?
Старшие есть дети в семье?
Какие сделаны прививки?
Екатерина, анализы в порядке и моча и кровь, повышен только имуноглобулин, старших нет
Екатерина, про прививки у жены вечером спрошу
Родители ( взрослые ) не болеют, не кашляют?
Екатерина, ну мы все простыали потом выздоровели но кашель у ребенка остался
Кал ПЦР на гельминты , исключить цитрусовые, красные фрукты, орехи, шоколад, йогурты с красителями, готовые жидкие каши из коробочки
ГЭРБ крайне редко проявляется кашлем у детей такого возраста , при этом вы даже не делали ФГДС , на основании чего поставлен такой диагноз ?Я рекомендую вам обследоваться у аллерголога или пульмонолога и выяснить причину
Здравствуйте . При гэрб так же кашель преимущественно ночной, усиливается после употоебления жаренного ,жирного, молока, кислого
Увидеть гэрб можно на узи желудка и пищевода. Можно провести пробу с мотилиумом давать в течении дея мотилиум за 20 мин до еды и на ночь , если кашель уменьшится , то это гэрб. Проконсультируйтесь с пульмонологом исключите коклюш, паракоклюш, бронхиальную астму, консультация лор врача для исключения постназального затека, так же вызывает ночной кашель.
Альбина, хорошо, пока записались к алергологу, лор прописала зиртек и полоскание носа
Проветривайте комнату перед сном, увлажнение воздуха, попробуйте поменять подушку ребенка.
Здравствуйте, Сергей.
Клиника ГЭРБ :
1) изжога и кислая отрыжка;
2) боль за грудиной;
3) со стороны желудка:тошнота, рвота, ведущие,
со стороны легких: кашель и одышка,
со стороны лор. органов: сухость в горле, охриплость голоса.
Очень интересно узнать, опираясь на какие данные педиатр поставил ребенку такой диагноз, опираясь только на кашель?
Тогда стоит задуматься о замене специалиста.
И нужно заняться поиском инфекции, в первую очередь исключить коклюш/паракоклюш.
Юлия, только кашель и насморк, записались к алергологу , будем сдавать анализы на алергены
Сергей, правильно, с этого нужно начать, в связи с повышенным IgE.
Удачи вам.
Пусть малыш выздоравливает поскорее!
Юлия, спасибо
Здравствуйте сдайте Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
СИМПТОМЫ кашель жжение в горле
Здравствуйте. Необходимо сделать узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты. Кожные проявления аллергии есть или были?
Мария, диатез бывает маленько , кал сдавали все в норме
При гэрб может быть как раз ночной кашель, в таком возрасте может быть рвота после еды, отрыжка. Но надо уточнять состояние по аллергии, плюс осмотр лор плюс можно сделать узи щитовидной железы, бывает кашель при уаеличении щитовидной железы
Здравствуйте! Диагноз ГЭРБ у ребенка очень сомнителен. Тем более, что есть повышение иммуноглобулина Е и ответ организма на прием антигистаминных препаратов.
При ГЭРБ отмечается тошнота, тяжесть в эпигастрии, изжога, частая отрыжка. Вам надо к аллергологу!
Нина, спасибо за ответ, а физически как гэрб появляется? Так не понимаем есть ли изжога у ребенка, запаха вроде нет изо рта
Малыш будет капризничать, после еды стараться прилечь. Возможно частое срыгивание после приема пищи, кислый запах изо рта.
Сергей, я бы вам предложила сначала посетить аллерголога, для исключения проблем по этой части и если не будет никакого результата придётся действительно подтвердить или опровергнуть ГЭРБ.У детей золотым стандартом диагностики считается суточная РН метрия и ФГДС(под седацией)
Яна, можете сказать фгдс под седацией это под наркозом? Есть какие-то другие методы?
Да, Сергей.Можно для начала сделать хотя бы УЗИ, оно косвенно покажет.
Проявления ГЭРБ у детей:икота, отрыжка, ночной кашель, испорченая эмаль, иногда рвота, метеоризм, десквамативный глоссит(географический язык); плохой набор веса
Яна, вес вроде в порядке, зубы желтоватые, икает редко, рвота бывает иногда после приема лекарств от простуды (не любит их пить)
Яна, меьеоризма отрыжки и глосита тоже нет, только кашель
Ок, поняла.Тогда сделайте УЗИ ЖКТ у толкового специалиста И посетите аллерголога.Далее по результатам.
Яна, хотя пукать стал часто это же метеоризм ?)
Если ребёнок кушает много газообразующих, молочных продуктов, сладкого-такое возможно и вряд ли связано с ГЭРБ)Можно давать Эспумизан по 10 капелек три раза в день во время еды - неделю.
Добрый день.
Перечитала все ваши ответы. Не складывается ощущения, что у ребенка ГЭРБ. Тем более, что дополнительно ребенка на этот диагноз не обследовали.
У ребенка есть повышение общего иммуноглобулина Е, есть эффект от антигистаминных препаратов. Поэтому вероятнее всего аллергическая природа кашля. Учитывая ночные приступы я бы исключала пылевую аллергию. Необходимо перестирать подушку и одеяло ребенка. Можно заменить пылесосом с последующей тщательной обработкой отпаривателем. Для дообследования ребенка необходимо обратиться к аллергологу.
Учитывая ваше начало после болезни я бы исключила у ребенка хламидии, токсоплазму и микоплазму - сдать антитела к легочным формам инфекций этих. Они могут давать клинически бронхообструкцию и кашель длительный и сухой.
У ЛОР врача исключить проблему затеков возможных соплей.
На антигастаминных препаратах вы вечно сидеть не можете. Необходимо параллельное лечение и наблюдение у аллерголога и пульмонолога. По возрасту на дыхательные пробы вы не подойдете пока. Возможно в кашлевой период вам назначат сальбутамол и пульмикорт - это и как диагностика для врача, и как лечение ддя вас. Так же таким детям можно пробовать длительный прием сингуляра (монтелукаста). Этот препарат может использован в качестве монотерапии. Но все это после консультации аллерголога. Спросите у нее про возможность лечения монтелукастом. Мы с периода новорожденности у глубоко недоношенных детей при бронхообструкциях имеем очень хорошие результаты.
Зоя, спасибо за подробный ответ, если это аллергия что исключить в первую очередь?
Учитывая именно кашель и ночные приступы кашля я бы думала на бытовые компоненты - пыль, стиральный порошок и шерсть животных.
Начните с того, что уберите хотя бы на время, мягкие игрушки, ковры. Тщательно пропылесосьте мягкую мебель и матрасы. Обработайте подушку и одеяло. Подушку не перьевую ребенку, а синтетическую. После этого влажная уборка и тщательное проветривание. Все это нужно делать пока ребенок гуляет, т.е. не при ребенке.
На счет еды - она все таки чаще сыпью проявляется. Так что думаю тут исключать ничего не нужно.
Если это поможет хоть немного, то на будущее - есть сайт, вроде аллергодом называется, поищите. Там продают чехлы на матрас, подушку, одеяло. Надеваются они под постельное белье. Это плотная ткань, которая препятствует проникновению пылевых клещей и самой пыли к телу. Если после уборки в эту ночь кашель будет хуже, то это тоже будет указывать на пылевую аллергию, т.к. в первую ночь после уборки не все успевает осесть и аллергия может обостриться
Зоя, спасибо большое за ответы ! Начнём применять рекомендации! Спасибо всем докторам!
Принятый ответ
Так же есть такое момент. Обструкции могут иметь инфекционно-аллергическую природу. Т.е. бывшая инфекция тоже могла спровоцировать проблему. В любом случае ребенок требует дообследования и внимательного наблюдения - ищите связь кашля с событиями в жизни семьи, с новой едой, новым порошком и т.д.
Здравствуйте. Нужна консультация ЛОР врача для исключения постназального затека. Риноцитограмма, мазок из горла.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20176 ответов
- 9 Января 201917 ответов
- 14 Марта 20196 ответов
- 29 Марта 20191 ответ