Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3864436

Что вас беспокоит?

Боль в лопатках и плечах.

Добрый день. С августа месяца начали беспокоить боли в лопатках и плечах, которые усиливаются при движении руками, к сентябрю добавились периодические боли в ногах в районе бедер и до колена. В сентябре же лежал в ревматологическом отделении на дневном стационаре для исключения аутоиммунных заболеваний, обнаружили титр антител АНФ 1:320, но при отсутствии других клинических признаков аутоиммунное заболевание не поставили. По анализам крови повышен СРБ - 8.04, креатинкиназа 255,9, мочевая кислота 464. На данный момент боли продолжаются и уже не знаю куда дальше копать.

40 лет
26 Ноября 2025·Просмотров: 106·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мышечной слабости нп наблюдается?
Отечности суставов нет?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался? Если да, то до каких цифр и препараты для их снижения были назначены?
Рентгенографию или мрт пораженных суставов делали?

Слабость в руках была, но сейчас её нет. Отечности нет. Уровень мочевой кислоты никогда не сдавал до этого. Мрт и рентгенографию не делал.

Прикрепите пожалуйста все сданные анализы, чтобы не рекомендовать, то, что уже сдано

Прикрепил выписку из больницы.

Рекомендации по анализам повторить, как написано в выписке.
В данный момент так, как мочевая кислота повышена 464 и срб повышен, обычно рекомендуется к тому, что были назначены при выписке , прием аллопуринола 150мг в сутки под контролем уровня мочевой кислоты ( через 4 недели контроль)+ соблюдение малопуриновой диеты.
Прием нпвс по потребности, лфк, местно мази на основе нпвс

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас по симптомам и тем более при таких анализах (повышения креатинфосфокиназы, АНФ и маркеры воспаления ) серьезные подозрение на полимиозит.
Выписки об этом чётко указано .
Также Вам рекомендовано Повторная сдача анализов : КФК, ОАК, СРБ, ЛДГ и тд.
С этой рекомендацией с целью наблюдения и возможно в перспективе установлении диагноза полимиозита я категорически согласна.
Скажите пожалуйста, Вы передавали данные анализы после выписки?

Сейчас какие-то препараты принимаете ?

Второстепенный, совершенно менее важный момент это повышение мочевой кислоты . При наличии сопутствующей патологии конечно планово нужно снижать уровень мочевой кислоты. К примеру приема препарата аллопуринол. Но это по сравнению с диагностикой полимиозита совершенно второстепенная и не критическая вещь.

Я сдавал анализ на полимиозит
Миозит-специфичные
антитела, блот

см.комм. Антитела к Mi-2, Ku, PM-Scl100, PM-
Scl75, SRP, антисинтетазные антитела

(Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ), SSA(Ro-52)
не обнаружены.

PM-Sc100 отрицат. отрицат.
PM-Scl 75 отрицат. отрицат.
SSA/Ro-52 отрицат. отрицат.
PL-7 отрицат. отрицат.
SRP отрицат. отрицат.
Jo-1 отрицат. отрицат.
PL-12 отрицат. отрицат.
Mi-2 отрицат. отрицат.
OJ отрицат. отрицат.
EJ отрицат. отрицат.
Ku отрицат. отрицат.
Исполнитель Пешкова Н.Г., врач клинической лабораторной диагностики

А когда именно сдавали?

Ана иммуноблот помогает в диагностике, но не на 100% и его показатели могут поменяться со временем.

Важно сдать свежие КФК, ЛДГ и другие 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте.

Отрицательные миозит-специфические антитела практически полностью исключают явления воспалительного полимиозита. Описанные жалобы и данные обследования вероятно связаны с мышечно-тоническим синдромом на фоне дегенератиных изменений в позвоночнике.

Важно придерживаться рекомендаций по выписке и проконтролировать ранее повышенные показатели через 3 месяца. При их нормализации - ревматологическая причина скорее всего отпадет.

Важно постепенно добавлять ЛФК в повседневную жизнь, контролировать массу тела, можно использовать НПВС по потребности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.