Что вас беспокоит?
Повышен СРБ. Слабость. Сонливость
Здравствуйте! Прикрепила результаты анализов. Недавно переболела орз. Пила антибиотики. Прошло уже две недели после этого. Каждый день температура 37.2-37.4 (с утра и ночью нет). Очень сильная сонливость, слабость, кружится голова. Еле хожу. Три месяца назад был сильнейший стресс, после которого проявилась крапивница с отеком квинке, тогда тоже срб и соэ были повышены. У меня аит (гормоны в норме, только антитела) и рассеянный склероз. Колю тимексон-сильно восполяютя шишки от уколов. Боюсь анкологии из-за срб.... Можете сказать по анализам что со мной? Ферритин 19. (вес 110 кг) Снижен йод
Здравствуйте.
СРБ- маркер воспаления, который реагирует на любые воспалительные изменения в организме, даже шишки после уколов. Повышение незначительное. К тому же в общем анализе крови нет признаков инфекции. Повышение СРБ не имеет взаимосвязи с появлением онкологии.
Изменения эритроцитарных индексов в общем анализе крови говорит о скрытом железодефиците, что подтверждается уровнем ферритина.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Головокружение, слабость, сонливость, чаще всего, признаки именно дефицита железа, так как оно не может в достаточном объёме обеспечить кислородное питание клеткам и органам.
Екатерина, спасибо за ответ
Белка ем мало. Не сильно люблю мясо. Может раз в три месяца его ем. Месячные обильные. Геморроя нет, анальная трещина, но она не беспокоит, пролечивала. Проблема с кишечником-срк и дивертикулы. А так же взвесь в желчном, плюс малость жирненькая печень, как и я:)
Принятый ответ
Обильная менструация - самая частая причина потери железа. В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога с УЗИ малого таза, чтобы исключить полипы, кисты, эндометриоз как причину обильных менструаций
Здравствуйте!
С реактивный белок, в особенности если он не превышает 10 обычно не является опасным в целом.
Так же он не указывает на злокачественную патологию ни в коем случае.
Это белок острой фазы воспаления и чаще повышается в ответ на инфекционное заболевание и может сохраняться какое либо время повышенным. Как и любой белок он выводится почками и для ускорения процесса выведения обычно рекомендуют адекватный питьевой режим.
Пока СРБ циркулируют, к сожалению, могут возникать слабость, утомляемость и повышение температуры не более 37,5С по типу «температурного хвоста».
При нормальных лейкоцитах и лейкоформуле обычно исключается острая воспалительная реакция.
Так же СРБ является ревмопробой и может незначительно повышаться при малоактивных обострениях со стороны хронических ревматических заболеваний.
Уточните, препараты железа не принимаете?
Дарья, спасибо за ответ
Нет не принимаю. Я сдавала железо-нормальное, ферритин низкий, хотя в расшифровка указана норма 15
Спасибо за уточнение!
По поводу ферритина - не совсем так.
Запасы железа обычно оценивают именно по ферритину, а не по сывороточному железу.
Железо в сыворотке - показатель. очень динамичный и нередко зависит от принятой пищи, богатой железом.
Ферритин это депо железа в тканях.
Его целевой уровень не менее 40-60 согласно клиническим рекомендациям. Норма от 15 не всегда оптимальна.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг. Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
Принятый ответ
И важно, что при воспалении ферритин может даже завышаться, а по факту быть еще ниже, так как он является белком острой фазы воспаления, как и с реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры с-реактивного белка - это умеренное повышение, которое полностью соответствует перенесенной ранее инфекции и наличию РС
Скажите пожалуйста, по рс все стабильно без прогрессирования?
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки железодефицита, что подтверждается уровнем ферритина. Это может быть прямой причиной ухудшения самочувствия у вас.
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
При отсутствии противопоказаний минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Оптимально достигнуть 50-60 ферритина
Когда в последний раз в гинеколога осматривались? В таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза, мазки гинекологические и сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд (до начала железа)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима, здравствуйте, спасибо за ответ
Вроде по РС без обострения
У гинеколога была летом. Все в норме по мазкам. Узи делала в том году, эндометриоз и киста, которая то есть, то нет.
Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с астеническим синдромом.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха
Также по анализу снижение эритроцитарных индексов и ферритина, поэтому симптомы могут быть выраженнее обычного.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте, Афсана! Спасибо за ответ
Месячные обильные. Мясо ем ооооочень редко. По кишечник у дивертикулит, сигмоидит и бурлит постоянно. Так же сладж и густая желч, плюс жирненькая печеночка
Афсана, подскажите, пожалуйста, как совместить приём Д и Fe? Вит Д тоже низкий у меня
Вит д утром во врнмя завтрака, а железо минимум через 2 часа после приема пит д
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Также присутствует алиментарная недостаточность, то есть важно постараться больше употреблять мясных продуктов, так как основное железо поступает именно с пищей
С мясом не дружу:)
Принятый ответ
Поняла вас 🙏🏼 тогда хотя бы восполнять дефицит каждые менструации, чтобы не было резкого спада
Здравствуйте.
В указанном случае самый важный момент это снижение ферритина.
Всё же уровень 15 как целевой это очень низкий. Поэтому требуется принимать препараты для лечения его дефицита. Так же упомянутое снижение витамина Д требует повышения.
Рекомендации по приему
Утро: Принимать сорбифер (или другой препарат железа) с апельсиновым соком для лучшего усвоения, но не одновременно с молочными продуктами и чаем.
Вечер: Принимать витамин D с кальцием (если вы его принимаете) отдельно от железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В указанном случае самый важный момент это снижение ферритина.
Всё же уровень 15 как целевой это очень низкий. Поэтому требуется принимать препараты для лечения его дефицита. Так же упомянутое снижение витамина Д требует повышения.
Рекомендации по приему
Утро: Принимать сорбифер (или другой препарат железа) с апельсиновым соком для лучшего усвоения, но не одновременно с молочными продуктами и чаем.
Вечер: Принимать витамин D с кальцием (если вы его принимаете) отдельно от железа.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20181 ответ
- 31 Октября 20192 ответа
- 10 Мая 20208 ответов
- 12 Мая 202011 ответов