Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3865785

Что вас беспокоит?

Реконмендации по анализам

Добрый день, сыну 11 лет, по анализам чуть повышен ТТГ сделали узи щитовидной железы. Какие рекомендации по всем анализам и узи.

нет
11 лет
26 Ноября 2025·Просмотров: 26·Лаура, Москва

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Есть ли отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы?
По какой причине проводилось обследование?

Подобные результаты могут указывать на наличие аутоиммунного тиреоидита, дефицит витамина д.

В таком случае рекомендована терапия препаратами витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 4000 ме/сут с последующим контролем витамина д в крови.

Пока не вижу результаты узи щитовидной железы

Алеся Игоревна, добрый день
11 полных лет, 31 кг рост 138

Рост и вес средние.
По какой причине проводилось обследование?
Что-то беспокоит ребенка?

Не могли бы вы прикрепить результаты узи щитовидной железы?

Алеся Игоревна, ультразвук прогрузила, ничего не беспокоило проходили диспансеризацию.

Алеся Игоревна, Узи не загружается видимо, копирую текст Описание Ребенок на осмотре с папой УЗИ щитовидной железы Рост 138 см вес 31 кг ППТ 1,1 (норма по ППт5,0-5,7 см3) Положение обычное, Перешеек 4 мм Правая доля
18,7х19,7х60 мм объем: 10,5 см3 . Левая доля 18х13,4х58 мм объем: 6,7 см3 Общий объем 17,2 см3 контуры ровные четкие, эхогенность
средняя,Паренхима обеих долей выраженно диффузно неоднородная за счет наличия зон различной эхогенности (умеренно повышенной, пониженной
эхогенности). Кровоток в паренхиме обеих долей значительно усилен, в области перешейка визуализируются два гипоэхогенных фокуса овальной формы,
счеткими ровными контурами 7х4 мм и 6,8х2,8мм, кровоток не усилен- регионарные лимфоузлы паращитовидные железы не визуализируются.

Алеся Игоревна,
Заключение УЗ признаки увеличения, диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу АИТ. Tirads 1.

Подобное заключение соответствует картине узи и значимому увеличению размеров щж.

В таких случаях требуется назначение терапии препаратами левотироксина натрия.

Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.

Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка (при весе 31 кг - 31-46.5 мкг).
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.

Такое увеличение - компенсаторное, в связи с гипотиреозом

Алеся Игоревна, даже если ТТГ практически незначительно повышен, все равно нужно принимать Л-Тираксин. Не может ли это быть связано с подрастковым возрастом и ростом.

Нет, при таком увеличении размеров (а норма по ППТ до 5,0 мл) ТТГ не имеет значения. Даже при нормальном значении требуется лечение

Алеся Игоревна, правильно ли я поняла, что это уже точно гипотериоз ? То есть аутоимунное заболевание, и теперь всегда нужен будет Л-Тироксин.

Да, вероятнее всего, терапия будет пожизненной.
Сейчас щж не справляется с функцией из-за аутоиммунного повреждения, компенсаторно увеличивая размер. Но уже идет и постепенное увеличение ТТГ и снижение т4 св.

Алеся Игоревна, поняла. Спасибо. Будем дальше разбираться.

Принятый ответ

Может у вас остались вопросы?
Сейчас самое главное - начать терапию для компенсации гипотиреоза.

Заболевание не ограничивает в чем либо. Разрешены физ нагрузки.
То есть ребенок может вести полноценную жизнь, но с ежедневным приемом препаратов (1 раз в день)

Алеся Игоревна, Нет вопросов, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.