Что вас беспокоит?
Боль в промежности и пояснице
Добрый день уважаемые доктора! Боль в спине началась слишком резко еще в декабре 2025 г. Посетила массу врачей, пила таблетки, ставила уколы, сама пошла на мрт. Написали спондилолистез. Опять по врачам. Кто то говорил только операция, др лечили таблетками. Стоять и сидеть не могла совсем. Только лежать, либо ходить. В ремиссию за это время уйти не удалось, занимаюсь спортом.(за исключением мес 2 х когда было совсем тяжело), но благодаря лфк,корсету, подушке бублик и апликатору Кузнецова удалось снизить болевой синдром с 10 до 1.5-2х. Таблетки, уколы, иглоукалывания - все это было только в первые месяц 1.5- затем все бросила. На сегодня: недавно занималась без корсета (прыжки,выпрыгивания,приседы) и через некоторое время почувствовала боль в паху. Боль как будто под ягодицами, иногда болят бедра (задняя поверхность до колена),и где то около входа во влагалище, иногда болят складки между пахом и ногами. Ничего не принимаю. Боль усиливается в движении, если долго стою и сижу. Ночью никакие боли не беспокоили и не беспокоят. Не знаю что делать, боли конечно не сильные, какие то ноющие (как зуб болит), тревожат мою голову( Подскажите что можно придпринять.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть смешение позвонка на 5 мм, обычно такое смешение не оперируют, нт поставить его на место действительно толтко оперативным путем можно. С осевой нагрузкой, наклонами и скручиваниями очень осторожно нужно быть, чтоб не привело к более выраженному смещению. Есть подвывих копчика, обычно его вправляют, может давать боль в области копчика , боль может отдавать в промежность. Учитывая длительности боли она считается хронической, в подобном случае рекомендуется или антиконвульсант , как правило это габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный. Или антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин, все по рецепту. Ношение корсет не лучший выбор, так как он только делает хуже, за счёт ослабления мышц. В уорсете мышцами не нужно быть в тонусе и они слабеет, а когда снимаете корсет, держать позвоночник становится сложнее из-за слабых мышц, это в том числе, приводит к боли и появлению грыж и искривлений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и смещение позвонка 1ст(лет клинически не значимо и его не оперируют).
По описанию усиление боли может быть связано со спазмом мышц тазового дна. В таких случаях обычно рекомендуются занятия с реабилитологом для подбора упражнений на расслабление мышц тазового дна.
Для облегчения симптомов можно использовать нпвс и миорелаксанты коротким курсом, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Также при хронической боли обычно рекомендуется добавить противоболевой антидепрессант (амитриптилин, дулоксетин), если боли не проходят полностью. Препараты по рецепту, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ нет показаний для проведения оперативного вмешательства. При хроническом болевом синдроме рекомендуется приём антидепрессантов с противоболевым эффектом ( венлафаксин, дулоксетин), приём препаратом с противосудорожным эффектом, например, габапентин. Препараты строго рецептурные.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20199 ответов
- 25 Декабря 201911 ответов
- 2 Января 20211 ответ