Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Здравствуйте подскажите пожалуйста план лечения или действия , живём в деревне , папа 57 лет , боли в ноге , хромает , сделали рентген МРТ , фото прикреплю
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол. Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Как правило, в таких случаях назначается:
Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
При подобных состояниях часто приходится выполнять эндопротезирование сустава. Поэтому обязательно запишитесь на очный приём к врачу травматологу-ортопеду для решения вопроса по операции
Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон.
Артрозы 2 степени.
Замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано.
Пока рекомендуется полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка суставов. Использование костылей, преимущественно постельный режим..
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.
8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.
Это нужно уже начинать с учётом остеопороза.
9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое ☺️ как все подробно , дай бог вам здоровья 🥰
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ у вас асептический некроз головок
бедренных костей .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленного заключения МРТ можно предположить состояние, при котором в головках бедренных костей нарушается кровоснабжение. Это вызывает отек костной ткани, боль при опоре и хромоту. Подобная картина также нередко сопровождается ранними признаками артроза тазобедренных суставов, что дополнительно усиливает симптомы
В такой ситуации основной задачей считается снижение нагрузки и стабилизация процесса, чтобы уменьшить боль и не допустить разрушения кости. Обычная практика включает ограничение длительной ходьбы, использование трости для разгрузки, контроль веса. Для уменьшения боли обычно применяют противовоспалительные препараты по инструкции, иногда обсуждают курсовой прием препаратов, влияющих на кровоснабжение кости и уменьшающих отек, однако эффективность подбирается врачом индивидуально
При такой картине часто рассматривают консультацию травматолога-ортопеда, особенно если боль выражена и мешает ходить. Для уточнения тяжести процесса в клинической практике используют рентген и МРТ, а при подозрении на снижение прочности кости может обсуждаться временное ограничение нагрузки, чтобы снизить риск стресс-перелома
При выраженной боли и ухудшении походки иногда рассматривают госпитализацию в ортопедическое отделение для подбора терапии. На начальных стадиях обсуждают физиопроцедуры и лечебную физкультуру без нагрузки на сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Головка бедра полностью разрушена, дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо вам
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20235 ответов
- 8 Сентября 202411 ответов
- 21 Января 20251 ответ
- 25 Апреля 202510 ответов