Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3872173

Что вас беспокоит?

Есть ли признаки спондилоартрита на МРТ?

Добрый день. Я девушка, 29 лет. В течение 4 лет беспокоят боли в грудном отделе, в крестце, в течение года - в подушечках стоп, в 4 и 5 палце левой кисти с отеком. Начала обследование у ревматолога. Диагноз - неуточненный полиартрит. На МРТ КПС сакроиелита не выявлено. HLA B 27+. Прикрепляю заключение МРТ грудного отдела. Подскажите, есть ли признаки воспалительных изменений на МРТ, почему в таком возрасте у меня так много дегенеративных изменений? Сейчас в грудном отделе беспокоят боли и скованность, но раньше они были более сильными, не могла поднять голову наверх, было больно поднимать чайник левой рукой, по утрам скованность.

Тревожное расстройство, бессонница. Принимаю: феварин 150мг.
29 лет
28 Ноября 2025·Просмотров: 169·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изменения на мрт: протрузии, денегер.изменения + искревление позвоночника , что может от таких изменений беспокоит боли.
Скажите пожалуйста только грудной отдел позвоночника проходили?
Мрт кпс прикрепите пожалуйста.
Анализы какие-еще сдавали?
Утренняя скованность сколько минут длится?

Домуллоджон Абдухафизович, прикрепила мрт кпс. Анализы - ОАК в норме, срб в сентябре был 17,5, когда впервые опухли пальцы на руке. Теперь Срб 3. СОЭ 6. Биохимия (АЛТ, АСТ, Креатинин, мочевина, мочевая кислота) - норма.
Скованность минут 30, бывают дни когда ее вообще нет. Боли так же, то есть, то нет.
Больше всего меня беспокоит утомляемость, субфебрильная температура до 37,6.
Значит в спине нет признаков воспаления, настоящего или прошлого?

Есть также грыжа Шморля и остеофиты в грудногом отделе.
Кпс да, сакроилиит не описывают.

Рф, аццп, anti mcv такие анализы сдавали?
Срб снизился на фоне лечение нпвс ? Или без лечения снизился?

Домуллоджон Абдухафизович, РФ 3, остальные не сдавала. СРБ снизился сам, самочувствие при том оставалось тем же. HLA b 27 положительный, как уже писала.

Я прикрепила фото кисти, в момент когда припухали суставы мизинца и безымянного, было больно сгибать. Потом отек проходит, но сгибать до конца все равно не могу, в какой-то момент пальцы дальше не гнутся. Есть хорошие дни, есть плохие. Также на ногтях стали появляться точечные ямки. Приложила фото одного ногтя, но так на трех. Болят также стопы в местах где пальцы соединяются со стопой. Больно наступать, в покое не болит.

Если принимаю нурофен 200мг 3 раза в день, становится легче. Дольше недели не принимаю.

Hla-b27 генетический анализы ( если положительный, говорит генетической предрасположенности, к спондилоартриту, по сравнению у кого этот анализ отрицательный), поэтому учитываются жалобы( самое главное)

Еще уточняющие вопросы и напишу рекомендации дальнейшие:
Боль внизу спины наблюдается? Если да, после физ нагрузок/активности уменьшается?
В покое усиливается?
Ночных болей не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?

Домуллоджон Абдухафизович, боль в крестце есть уже несколько лет. Нет четкой связи с покоем, просто возникает в течение дня, и держится до ночи, часто мешает уснуть, необходимо принимать обезболивающие. Боль ноющая, постоянная, не зависящая от положения. Движения не снимают боль, просто отвлекают. Утром бывает скованность в нижней части спины, не могу полностью наклониться. Но такого, что боль возникает под утро - нет.
Псориаза в семье нет, и у меня нет.

Мне уже несколько лет мешают жить боли, состояние разбитости, температура. Энергии настолько мало, что я едва могу делать повседневные дела.

Исходя по анализам и учитывая жалобы рекомендую:
Сдать дополнительно : аццп, anti mcv.
Сделать рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции или узи мягких тканей кистей и стоп.
Пока нет всех обследовании обычно рекомендуется:
Лфк обязательно, местно мази нпвс и прием нпвс при болях по потребности, учитывая скованность, отечность мелких суставов кистей провести диф диагностику по поводу серонегативного артрита( очно с лечащим врачом).

Принятый ответ

Здравствуйте.

Диагноз спондилоартрита может быть выявлен по воспалительным признакам в КПС и позвонках: отек костного мозга, эррозии, синовит. Описанные изменения носят дегенеративных характер (то есть изменения в позвоночнике, которые у большинства проявляются с возрастом).

В грудном отделе описаны явления артроза, грыжи. Такие изменения могут быть связаны с малоподвижным образом жизни, питание, генетической предрасположенностью.

Положительный HLAB-27 еще не говорит о спондилоартрите. Это лишь генетическая предрасположенность и около 7% здорового населения являются его носителем.

Боли в покое и длительная утренняя скованность конечно требует наблюдения ревматолога, в идеале его пересмотра МР-записи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.