Что вас беспокоит?
Тревожность у ребёнка
Здравствуйте Сын 6 лет Беременность с угрозой выкидыша на 9 недели,отслойка,гематома, стационарное лечение. Принимала прогестерон до 32 недели беременности. Маловодие, неуточненная причина. Роды в срок , самостоятельно, затяжной потужной период. Первые полгода жизни невролог ставил энцефалопатию под вопросом.к году диагноз сняли. Развитие по возрасту. Перенес Covid в 3 года, ветрянка. с первых месяцев жизни сыном занимался его отец (кормил,купал,играл,укладывал спать, носил в слинге и тд). Т.е. основным значимым взрослым был именно отец, сын был очень к нему привязан. Когда сыну было 1г 8 месяцев его отец умер (ПРЛ, депрессивный эпизод, суицид). После этого события ребёнка как подменили, стал замкнутым, молчаливым, отстранённым, не давал себя даже обнять. занимались с психологом. Постепенно сын привязался ко мне, сейчас очень тактильный, нежный мальчик, любит обниматься со мной, часто говорит, как любит. В детский сад пошёл в 3,5 года. Адаптировался трудно. Не шёл самостоятельно в группу, не ел, мочился в штаны,хотя к туалету был уже приучен, не соглашался оставаться на тихий час. Через год более менее привык, с режимом и с туалетом наладилось, но был отстраненным, играл в основном один. Когда к нему в группу перевели младшую сестру ( разница год) прямо расцвёл, стал общаться со сверстниками, играть, повеселел. С воспитателями, которых давно знает общается. С новым воспитателем присматривался месяца 2,потом начал контактировать тоже. Назначен логопед для постановки звуков. На контакт один на один не идёт, в кабинет ходит только с младшей сестрой ,выполняет задания только в группе детей. Занимаемся с психологом с июня этого года. Посещал всегда тоже только с сестрой. На прошлой неделе первый раз согласился пойти в кабинет один. Не слишком открыт в общении,но на вопросы отвечает, играет в предложенные игры,если они его заинтересуют. В целом медленные улучшения есть от терапии. Врачам себя осмотреть не даёт, молчит, отворачивается, сопротивляется осмотру. Так же остро реагирует на любой малейший физический дискомфорт,например завернулся рукавчик кофты или сполз носок, не так сидит шапка или варежка и тд...- сразу плач, часто до истерики. Боится переодеваться в саду, стесняется, отказывается совсем или соглашается только спрятавшись где то за дверью, чтобы переодеть майку или штаны. Предпочитает брюки и кофточки с длинным рукавом. в шорты для физкультуры отказывается переодеться наотрез. Но хотя бы стал соглашаться надеть белую футболку. Раньше и это вызывало протест и истерики. Упражнения и развивающие занятия в саду вместе со всеми выполняет. Может закатить истерику, если мы из садика, например, пойдём другой дорогой, а не привычным путём или наденем не те сапоги, возьмём не ту игрушку.... Не драчун. В еде избирателен, раньше совсем худо было, ел только одно и тоже, отказывался пробовать другие вкусы или продукты,сейчас лучше, разнообразнее, но аппетит плохой, мало ест, часто говорит, что хочет кушать, предлагаю разные блюда- отказывается, ничего не соглашается выбрать, а если и выберет часто съедает пару ложек только. Остро реагирует на неудачи в игре, шутки в его адрес, обидчив, вспыльчивый. Мышление в норме, рассуждает, новую информацию запоминает, любознателен, речь достаточно богата. Любит гулять и играть на детской площадке. Спит хорошо, засыпает достаточно быстро. Из страхов бывает настораживается на огни от фар машин за окном, но спят с младшей сестрой в отдельной комнате с тусклым ночником. На даче спим в одной комнате вообще без света, он не боится. С другими детьми и с животными ладит. Любит помогать по дому, собирать конструктор, гонять машинки. Не слишком усидчив, когда садимся разукрашивать, собирать пазл или учиться писать. быстро теряет интерес. Я сама тревожная, в прошлом эпизоды депрессии, панические атаки. Неоднократно проходила психотерапию, выходила без АД, ремиссия с 2022г. в роду психопатия у матери. Из обследований сына - посетили невролога, осмотр провести не удалось. назначены Омега 3, тенотен, Педиакид нервозит, Витамин Д. Принимаем. стал поспокойнее, чаще удаётся остановить реакцию на что то, не доходя до истерики. Психиатр так же провести беседу с сыном не смог. Выписал Сертралин 0.25 1 раз в день-пока на полгода+ продолжать психотерапию. Больше исследований не проходил, ежегодные диспансеризации только. Хотелось бы узнать мнение других врачей насколько в нашем случае необходимо начать приём АД. Может быть будут ещё какие то дополнения/напутствия что делать дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению можно предполагать невроз, что часто в детством возрасте, особенно у мальчиков , все же упор надо делать на работу с психологом, я бы рассматривала в дополнение к психологу атаракс на месяц, если без эффекта, то тогда уже антидепрессант подключать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанным Вами симптомам, можно предположить у Вашего ребенка наличие тревожного, неврозоподобного расстройства. По моему мнению, назначение антидепрессанта обоснованно, учитывая продолжительность заболевания и то, что уже ведется работа с психологом. Вероятно, организму просто недостаточно ресурсов для стабилизации состояния. Однако, учитывая возраст ребенка, стоит начать прием сертралина с дозы 12,5 мг и через 7-10 дней увеличить её до 25 мг. Необходимо продолжать регулярную работу с психологом. Возможно, потребуется временный приём атаракса (для уменьшения возможных побочных эффектов антидепрессанта) в дозировке 1-2 мг/кг массы тела ребёнка в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние похоже на высокую чувствительность нервной системы (реакция на одежду , чужих людей), а так же тревожное расстройство.
Лечение должно Быть комплексным: прием антидепрессантов СИОЗС под контролем врача и обязательно работа с детским клиническим психологом по методу КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
В таком возрасте обычно редко прибегаем к назначению антидепрессанта, это остаётся уже на крайний случай. Зато по Вашему описанию есть положительная динамика от занятий с психологом, вот на это бы и сделать упор желательно, то есть не бросать занятия, больше пояснять, говорить и не ругать за проявление "истерик" - в идеале - дать ему время успокоится и самому исправить то, что не нравится
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация сложная, у ребенка высокий уровень тревоги и решение о назначении АД (сертралина) психиатром обоснованно и необходимо.
АД не заменяет, а дополняет психотерапию. На фоне снижения остроты тревоги терапия будет гораздо эффективнее. Ребенок сможет лучше идти на контакт и усваивать новые модели поведения.
Продолжайте психотерапию это главный инструмент проработки травмы и обучения регуляции эмоций.
Также не забывайте о себе и своем состоянии. Ребенок чувствует тревогу от родителя. Ваше спокойствие будет его лучшей поддержкой.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20181 ответ
- 17 Октября 20191 ответ
- 19 Октября 20191 ответ
- 23 Февраля 202019 ответов