Что вас беспокоит?
Аномалия киммерли
Беспокоило головокружение , головная боль ,вспышки после наклона головы,экстрасистолы, ПА, слабость, легла в стационар с диагнозом мигрень с аурой( было 2 эпизода ) пролечили, сегодня выписали, боль в голове ушла, экстрасистолы остались , шея как болела так и болит , звон в ушах остался он уже у меня лет пять как был поставлен диагноз гтр, Па . Выписали с сказали здорова, в больнице пила метопролол( для профилактики мигрени) , азафен и капельницы . Теперь смущает диагноз по мскт( никогда не был описан вариант киммерли даже по МРТ, последний раз 2023 году делала, мрт шеи 2020 тоже не слова про киммерли, дуплекс 2 недели назад делаю каждый год( извитость) , также уже лет 5 низкий ферритин ,( эндометриоз) давно не пила железо , ферритин 7 , невролог сказала гемоглобин норма значит и анемии нет ! Эхо год назад норма, в больнице внутрижелудочкавач непроходимость, пила метопролол назначили в стационаре. Прочитала про анамалию там пишут что если двухсторонняя как у меня то значит будет инсульт что процентов, так ли это, теперь состояние ещё хуже стало.
Принятый ответ
Здравствуйте! Аномалия Киммерли (дополнительный костный мостик первого шейного позвонка) - это всегда врожденная особенность строения. Она не может появиться во взрослом возрасте и вызвать симптомов. Никак не влияет на риски инсульта и с ним не связана.
Если ранее не было ни одного подтверждения, то вероятнее это ошибка. В выписке указано только заключение КТ, описания протокола нет, поэтому подтвердить или опровергнуть ошибку невозможно. В таких случаях конечно можно пересмотреть снимки КТ другим рентгенологом,но в этом в целом нет смысла, т к аномалия Киммерли- это всегда случайная находка. Никакой клинической значимости она не имеет, даже если подтвердится
Анастасия Юрьевна, спасибо успокоили, а расширение ликворокистозного пространства это опасно ?
Расширение ликворных пространств на фоне возрастной незначительной атрофии вещества головного мозга. Это возрастные изменения, а не патология. Иногда расширение ликворных пространств бывает даже врожденным. Это не может давать никаких симптомов.
По поводу придаточной пазухи консультированы оториноларингологом?
Анастасия Юрьевна, нет ещё . Был гайморит пролечила видимо не до конца
Вероятнее в пазуху попал пломбировочный материал из зуба, что указали как одонтогенную причину. В таких случаях нужна консультация и оториноларинголога и стоматолога
Анастасия Юрьевна, назначали вазобрал целесообразно пить его ?
Анастасия Юрьевна, тоже сомнительно зубы давно не лечила, по рентгену просто гайморит )
Вазобрал не входит в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению мигрени. В целом из действительно действующих составляющих там только кофеин. Кофе можно пить и отдельно.
Профилактика мигрени назначается от 4 дней с головной болью в месяц, т к ее цель - это уменьшить количество дней с головной болью менее 4. Реже уредить мигрень невозможно, т к это хроническое наследственное заболевание. Любая профилактическая терапия назначается не менее, чем на 12 месяцев, это: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Метопролол используется, но реже, чем анаприлин. В целом оба этих препарата являются самыми слабыми из всех видов профилактики
По заключению КТ "картина инородного тела левой гайморовой пазухи". КТ информативнее, чем рентген. Игнорировать это точно не стоит
Анастасия Юрьевна, спасибо теперь все ясно стало, и.к метопролол вообще не помогает, только брадикардия от него , с анаприлина лучше да и голова уже не болит, но хочу ботулинотерапию сделать !
Анастасия Юрьевна, КТ головы вообще делали, а зубы делала лет 10 назад т к ничего не беспокоит , значит он уже лет 10 у меня а симптомы только сейчас , первый раз гайморит
Анастасия Юрьевна, по рентгену вообще подозрение что это киста) вот и незнаю что это
В обои случаяе точнее подскажет только оториноларинголог,который посмотрит снимки.
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT - отличный вариант, но только если есть хроническая мигрень (более 15 дней с головной болью в месяц). Если мигрень эпизодическая,то данный метод не используется, т к не эффективен
Анастасия Юрьевна, спасибо большое этого мне не обяснили,боль намного меньше раз за 3 года была раз 5 и раза три с аурой . Скажите чем заменить вазобрал, прочитала тоже что он без доказательной базы , и помню пила его давно сильно тошнило .
А какие симптомы? Профилактическая терапия при таких редких приступах вообще не назначается. Только правильное купирование приступа по возможности в первые 30 минут от начала головной боли: нпвс(нурофен 400мг, диклофенак 100мг и др) или триптаны- препараты именно при мигрени (эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг)
Анастасия Юрьевна, голова болела с одной стороны, стороны меняются , давящая, иногда как нерв оголенный задевают. Тошнота без рвоты . Приступов давно не было, ничего не пила. А сейчас прошлась в Ашане яркий свет, началось с одного глаза, картинка плыла волнами но все видела потом тошнота и боль головная , рассасала анаприлин 15 - 20 минут прошло все .
Дополнительно в таких случаях ничего принимать не нужно на постоянной основе, просто потому,что приступы редкие. Если помогает анаприлин, можно использовать его
Анастасия Юрьевна, нужна ещё ваша помощь, сегодня была у терапевта парень молодой выписывал мне рецепты , спросил про симптомы я ему описала, он сказал у вас точно не мигрень с аурой, а вам надо делать срочно МРТ как при эпилепсии , у вас скорее очаги ,как при болезни Паркинсона, я говорю что за болезнь он к сожалению сказал не помню))) теперь с моей паникой , я вообще в шоке . МРТ делала 22 год только дисциркуляторные очаги, он говорит нет надо контраст делать ! Теперь ничего не понимаю вообще , и сказал вам лечили плохие неврологи и не от этого(
Терапевт не может правильно уточнить диагноз головной боли. А при болезни Паркинсона на МРТ не бывает !ничего. Ввели в заблуждение. Лучше консультироваться с неврологом по таким вопросам
Принятый ответ
Здравствуйте! Аномалия Киммерли это вариант анатомической нормы, просто находка. Это врожденная особенность и появиться в течение жизни не может, просто возможно ранее ее не описывали или сейчас доктор опечатался. Если по Дуплексу все хорошо, то переживать о сосудах незачем.
Ферритин очень низкий, признаки скрытого дефицита железа поэтому требуется его прием. Для хорошего самочувствия ферритин должен быть не ниже 40-50.
Анна Олеговна, да по дуплексу не все так хорошо но тоже врождённая извитость , говорят лечить не надо была у сосудистого сказал что самоне главное сосуды чистейшие , доживете со свое извитостью до ста лет)
Да, это правда ! Сосуды не должны быть идеально ровные
Анна Олеговна, можете ещё помочь была у терапевта на выписку рецепта парень молодой видно не опытный смотрел всю инфу в инете. Говорит опишите симптомы я описала, он сказал у вас не мигрень, а нужно делать МРТ гм с контрастом как при эпилепсии , у вас скорее очаги как при паркинсоне , я говорю что за болезнь он мне говорит не помню , но симптомы похожие, я говорю МРТ 22 год только дисциркуляторные очаги , теперь в панике вообще что делать что за болезнь такая (
Вас напугали совершенно необоснованно, не переживайте пожалуйста. На эпилепсию нет подозрений, вы же лежали в стационаре. При б Паркинсона не бывает никаких очагов, а дисциркуляторные очаги у всех встречаются. Я не согласна с вашим терапевтом.
Анна Олеговна, спасибо большое вам от души успокоили. Я тоже в шоке от него)
Не переживайте и выздоравливайте! Позитив играет огромную роль в выздоровлении)
Принятый ответ
Здравствуйте
Аномалия Кимерли-врожденная особенность. С рождения она есть , симптомов не вызывает.
А что может вызывать симптомы, это нахождение инородного тела в гайморовой пазухи. Необходимо консультация лор врача.
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо диагноз гтр есть, пять лет на Ад сейчас 5 без них умею справляться сама . Доктор прописал вазобрал есть смысл пить его, к дому пойду обязательно !
Смысла принимать его нет
Лилия Альбертовна, чем то заменить? Или не надо?
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны индивидуальные особенности строения сосудов, ничего критичного
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.-может быть альтернативной медикаментозному лечению
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ)))
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20231 ответ
- 17 Августа 20247 ответов
- 9 Декабря 202411 ответов
- 1 Апреля 17 ответов