Что вас беспокоит?
Множественная миома и роды
Добрый день! В 24 года у меня обнаружили миому, до 28 их стало две по 2-3 см каждая. Во время беременности их стало 4, по 5-6 см каждая, возможно есть еще маленькие по 1-2 см, но узисты их не видят. Срок беременности 36 недель. В целом миомы не мешают ЕР, расположены выше головки. Врач говорит, показаний к КС нет, рожай сама, а потом решай проблемы с ними. Беременность первая, абортов не было, гемоглобин 138, железо 18, ферритин 17. На протяжении всей беременности пью ферретаб. Вопросы следующие: 1) как-то влияют ли миомы на родовую деятельность? Провоцирует ли слабость род деятельности или наоборот можно родить быстрее? Может ли начаться кровотечение? Будет ли матка нормально сокращаться? В общем как проходят роды с таким количеством миом? 2) какая вероятность того, что после родов они станут меньше с учетом моего анамнеза? Если станут меньше, можно ли провести Лапароскопию? Если останутся такими или вырастут - это только Лапаротомия или все же можно будет удалить их методом Лапароскопией? 3) какие в целом последствия после родов они несут и как влияют на организм? Когда нужно будет принимать решения по ним? Может ли быть такое, что через 2 месяца они начнут расти или начнется кровотечение и нужно будет срочно их удалять? Некоторые вопросы конечно гипотетические, но хочется понимать риски и к чему готовиться))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ,понимаю ваше беспокойство.Не переживайте.Кровить миома может только при наличии субмукозного узла (расположенного ростом в матку )
По поводу родовой деятельности не переживайте ,все пройдёт благополучно ,миомы потом удалите в случае их роста (если будет возможность то хирург и лапароскопичечки сможет их удалить.
Здравствуйте, то есть если они останутся такими же, то можно их не удалять?
Да динамический контроль
Беременность с несколькими миомами обычно протекает без осложнений для процесса родов, если узлы расположены выше предлежащей части, как в вашем случае. Узлы такого размера могут немного влиять на силу схваток, но исследования показывают, что слабость родовой деятельности встречается не чаще, чем у женщин без миомы. Риск кровотечения после родов несколько выше из-за меньшей сократимости участков матки над узлами, поэтому в родзале обычно заранее готовят утеротоники и проводят более внимательное наблюдение.
После родов узлы могут несколько уменьшаться, так как гормональная стимуляция прогестероном снижается. Снижение размера обычно происходит в течение первых 3–6 месяцев. Если узлы станут меньшими и их расположение будет удобным, удаление возможно лапароскопически. Лапаротомия требуется только при очень больших, множественных узлах или сложном расположении, когда лапароскопия технически небезопасна.
Дальнейшие последствия связаны с размерами и симптомами. Чаще всего после родов миомы либо несколько уменьшаются, либо остаются стабильными. Срочная операция требуется только при выраженной боли, резком увеличении узла или обильном кровотечении. Рекомендован контроль УЗИ через 3–4 месяца после родов и далее по клинической ситуации. Решение о тактике принимают по динамике роста, наличию сдавливающих симптомов и планам на будущие беременности. Резкое увеличение через пару месяцев встречается редко; в большинстве случаев узлы постепенно регрессируют.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, а существует ли какая-то медикаментозная терапия, чтобы они уменьшились, если они сами не захотят уменьшаться?
И подскажите еще, пожалуйста, играет ли тут роль вот такая наследственность: у тети с папиной стороны беременность была в 18-19 лет, а после появились миомы, были очень большие кровотечения и в итоге удалили матку до 30 лет. (Это конечно было 20 лет назад, сейчас надеюсь так радикально не поступают). У меня до беременности были очень обильные менструации, даже выйти из дома было невозможно и постоянно еще из-за этого падал гемоглобин. Поэтому страшно представить, что будет с нынешними вводными, если их оставить и не удалить до прихода первой менструации. Или я немного драматизирую и риски в срочной операции не такие высокие в первый год после родов?
Принятый ответ
После родов узлы в некоторой степени могут уменьшаться сами. Специальных лекарств, которые стабильно уменьшали бы миому и позволяли избежать операции, на сегодняшний день нет. Гормональные препараты могут снизить кровопотерю и стабилизировать цикл, но не устраняют сам узел и не делают его существенно меньше.
Отягощенная наследственность повышает вероятность обильных менструаций и роста узлов, но риск срочного вмешательства в первый год после родов обычно невысок. Менструальная функция восстанавливается постепенно, и большинство женщин не сталкивается с тяжелыми кровотечениями в первые месяцы. Если месячные станут очень обильными, применяются средства для уменьшения кровопотери, а вопрос об удалении узлов решается планово.
Оптимальная тактика включает контрольное УЗИ через 3–4 месяца после родов, оценку размера узлов и уровня железа. Операция рассматривается при выраженных симптомах или крупных миомах, которые мешают жизни. Экстренное вмешательство требуется только при сильной боли, быстром увеличении узла или массивном кровотечении.
Здравствуйте, во время родов если узлы не мешают ЕР , на родовой деятельности это врядли отразится . Возможные осложнения могут быть и при отсутствии миомы матки . Во время беременности почти всегда происходит увеличение размеров миоматозных узлов, после родов они как правило уменьшаются . Узи и осмотр гинеколога рекомендуют после родов через 2 месяца . С большей вероятностью узлы уменьшаться , не волнуйтесь
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20163 ответа
- 12 Июля 20161 ответ
- 11 Марта 20181 ответ
- 16 Марта 201817 ответов