Что вас беспокоит?
Боль в левой руке больше года
Здравствуйте. Больше года беспокоит боль в левой руке. Начиналось как ноющая боль днем и по ночам, отдающая в кисть. Всё это время стараюсь не носить в этой руке вещи, иначе она болит. Стало сложно выполнять мелкие работы, пальцы иногда как будто выворачиваются в другую сторону. Кисть разгибается хуже, чем правая, средний палец как будто бы застревает. Пропила и проколола в течении года назначенные неврологами хондропротекторы, НВПС и витамины группы Б. Помогает максимум на пару месяцев, а в последнее время вообще практически без эффекта. Пару месяцев назад начал хрустеть локоть. По ЭНМГ демиелинизирующее поражение левого локтевого нерва на уровне кубитального синдрома. По МРТ картина медиального эпикондилита локтевого сустава; дегенеративные изменения общего сухожилия сгибателей, умеренно выраженный отёк круглого пронатора; начальные признаки остеоартроза локтевого сустава, синовит. Что можно еще сделать, чтобы рука нормально функционировала?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заболевание локтевого нерва находится в компетенции неврологов.
Мы лечим медиальный эпикондилит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо за ответ! Невролог как раз предложил сделать блокаду.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю беспокойство по поводу состояния руки.
Опираясь на предоставленные данные, можно объяснить ситуацию. Исследования показывают два основных состояния.
Первое это компрессия локтевого нерва в области локтя, что вызывает ночную боль, слабость и ощущение выворачивания пальцев. Второе это воспаление в сухожилиях и самом суставе, что объясняет боль при нагрузке и хруст.
Предыдущее лечение было направлено на снятие воспаления и поддержку нервной ткани, но не устраняло механическую причину сдавления нерва и сухожилий. Для восстановления функции руки необходимо рассмотреть варианты, которые воздействуют именно на эти причины.
Рекомендуется обсудить с лечащим врачом все возможные дальнейшие шаги, включая немедикаментозные подходы и специализированные консультации: консультация нейрохирурга по вопросу оперативного лечения компрессионно ишемической нейропатии. Новый план действий должен учитывать все выявленные изменения.
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда. Ваши симптомы и результаты обследований указывают на сложное состояние, включающее поражение локтевого нерва, дегенеративные изменения в локтевом суставе и возможные признаки остеоартроза, а также периферическую нейропатию. Для улучшения функций руки важно комплексное лечение и, возможно, дальнейшее обследование.
Вот что можно рассмотреть:
В таких случаях реклмендуют :.
-Физиотерапию:массаж, ультразвуковая терапия, электрофорез с противовоспалительными средствами.
-Лечебная гимнастика для восстановления подвижности и укрепления мышц.
-Медикаментозное лечение.Продолжение или изменение схемы приема противовоспалительных и обезболивающих средств
Возможно, потребуется назначение средств для улучшения микроциркуляции и восстановления нервных структур (например, нейропротекторов, витаминов группы B на длительный срок или в другой дозировке).
-Оперативное лечение.
В случае выраженного сдавливания нерва или неэффективности консервативных методов может потребоваться хирургическая коррекция (например, декомпрессия локтевого нерва, устранение дегенеративных изменений).
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер! Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тактика в таких случаях активная. Не стоит ждать результата от уколов и лекарств, если в комплексе не выполняется лечебная физкультура.
Нужно подобрать комплекс специальных упражнений, которые восстановят подвижность мышц, снимут с них отёк. Тогда локтевой нерв освободится, боль уйдёт. Процесс небыстрый, но действенный. Лучше обратиться к врачу ЛФК, реабилитологу, врачу восстановительной медицины. К ЛФК можно добавить массаж шейно-воротниковой зоны и рук.
Спасибо! Самое сложное - найти врача ЛФК в нашем городе
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20222 ответа
- 17 Июня 202310 ответов
- 27 Февраля 20245 ответов