Что вас беспокоит?
Повреждение мениска у подростка
Здравствуйте! После падения на тренировке (фигурное катание), у ребенка (13 лет) начало отекать левое колено, болевой синдром был краткосрочным и умеренным. Ребенок продолжала тренировку, потом сказала, что не может наступить на ногу и ощущение, что колено «вылетело», затем тренер заметила отек, обездвижила ногу, наложив лангет и отправила в травмпункт. В травмпункте ребенка осмотрели, сказали, что отек уже минимальный, колено на месте, госпитализировали, наложили гипс, сделали МРТ, по заключению: дегенеративное повреждение переднего рога латерального мениска 2ст по Столлер. Рекомендовано консервативное лечение. Боли никакой сейчас нет, отек спал, блокировки сустава никогда не было, врач сгибает и разгибает колено, нажимает на него, со слов ребенка никаких болей при этом нет. В гипсе врачами сказано находиться еще 3-4 недели, затем реабилитация до 3-4 месяцев. 1. Скажите, возможно ли продолжение занятий после лечения? Дисциплина «синхронное фигурное катание», прыжки там отсутствуют, только скольжение и вращения, растяжка. Падения крайне редкие. И если да, то когда можно начинать давать минимальные нагрузки? 2. И действительно ли есть необходимость так долго находиться в гипсе? Возможно ортез был бы полезнее, чтобы не нарушалось кровоснабжение сустава и восстановление шло быстрее? 3. Что означает дегенеративное повреждение? Что ранее уже были микротравмы или что сустав по состоянию значительно старше возраста ребенка? Ранее ребенок жаловалась на боль в колене только за месяц до этой травмы, также был незначительный отёк, пропили по совету врача аэртал, использовали мазь, всё быстро прошло, тренировки не ограничивали. До этого колени никогда не болели. Никаких серьезных травм/падений не было. После выписки из больницы планируем очные консультации о ортопедов-травматологов, но пока хочется получить еще мнения. Заранее благодарю за ответы!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
1. Скажите, возможно ли продолжение занятий после лечения? ➡️ Нет. После лечения нужна реабилитация под руководством инструктора. Только тогда возможно возвращаться в спорт
И если да, то когда можно начинать давать минимальные нагрузки? ➡️ После реабилитации
2. И действительно ли есть необходимость так долго находиться в гипсе? ➡️ После подобных травм рекомендуется только 2 недели обездвиживания. Однако окончательное решение будет принято лечащим врачом
Возможно ортез был бы полезнее, чтобы не нарушалось кровоснабжение сустава и восстановление шло быстрее? ➡️ Верное умозаключение. Я использую в подобных ситуациях тутор вместо гипса
3. Что означает дегенеративное повреждение? ➡️ Это любимая фраза врачей рентгенологов при описании менисков. Можно было написать просто повреждение.
Что ранее уже были микротравмы или что сустав по состоянию значительно старше возраста ребёнка? ➡️ Фраза, к которой надо относиться легче. Это не приговор, всего лишь описание МРТ исследования
Александр Александрович, спасибо за ответ! Да, безусловно возвращение к спорту имелось ввиду уже после реабилитации, когда этот этап должен закончиться, будет определять реабилитолог или лечащий врач? И какие вообще шансы на полное восстановление в этом возрасте? Или мениск уже не восстановится и дальнейшие его повреждения неизбежны? Спрашиваю, чтобы принять в итоге решение, целесообразно ли вообще продолжать заниматься спортом.
Только лечащий врач на очном приёме полностью отвечает перед пациентом за тактику лечения, за результаты лечения.
В юном возрасте потенциал восстановления крайне высок. Лично я встречал случаи, когда при более серьезных травмах у молодых пациентов даже намёка на травму не оставалось.
Моё мнение, спорт вредит здоровью. Фитнес и ЛФК помогают здоровью. Мы здесь можем что-то советовать относительно медицинских вопросов. Вопросы жизни оставляю за вами.
Александр Александрович, большое спасибо!
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте Валерия!
Изучил ваши вопросы.
1.Да, в большинстве случаев после консервативного лечения мениска, особенно при повреждении 2-й степени и отсутствии болей и блокад, возможно постепенное возвращение к физической активности.
Поскольку в вашем случае травма была получена относительно недавно и лечение ещё продолжается,то обычно рекомендуют начинать возвращаться к тренировкам только после полного снятия гипса.
Вначале — минимальные нагрузки, такие как лёгкое скольжение, мягкая растяжка, плавное вращение, без прыжков и резких движений.
Обычно при отсутствии боли, отёка и признаков воспаления можно начинать лёгкую реабилитацию примерно через 4–6 недель.
2.Гипс обеспечивает стабильность и защиту сустава, предотвращая нежелательные движения и дальнейшее повреждение. При повреждении мениска, особенно при дегенеративных изменениях, важно избегать нагрузок и движений, которые могут ухудшить состояние.
Ортез может стать альтернативой гипсу, особенно если необходимо контролировать движения и обеспечивать поддержку. При этом ортез обычно менее ограничивающий и более удобный для восстановления. Ортез также позволяет лучше контролировать кровоснабжение и вентиляцию.
3.
Дегенеративное повреждение мениска у подростка — довольно редкое явление. Обычно такие изменения связаны с возрастом, хроническими микротравмами или дегенеративными процессами.
В вашем случае, скорее всего, речь идёт о микротравмах, накопившихся за время тренировок, или о слабости структур коленного сустава, что привело к повреждению переднего рога латерального мениска.
В целом диагноз «дегенеративное повреждение» у подростка может указывать на то, что повреждение является не острой травмой, а результатом накопившихся изменений, возможно, с некоторой предрасположенностью.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо за ответ!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
После падения на тренировке у ребенка могло произойти острое повреждение переднего рога латерального мениска, что проявилось отеком и кратковременной болью. По данным МРТ выявлено дегенеративное повреждение 2 степени по Столлер.
Дегенеративное повреждение у ребенка означает, что структура мениска уже имела микроскопические изменения, скорее всего из-за предыдущих незначительных перегрузок или микротравм. Это не связано с «возрастным износом», так как сустав у 13 лет считается нормальным по строению, но уже могла быть небольшая предрасположенность к травме. Факт, что ранее наблюдался эпизод боли и небольшого отека колена, подтверждает наличие ранее существовавших микроповреждений.
В настоящий момент боли нет, отек спал, движения в коленном суставе свободные и безболезненные, блокировки сустава не наблюдается. Это благоприятный исход острого периода травмы.
Что касается лечения и ограничений:
-Продолжение занятий после лечения - после снятия гипса можно постепенно давать минимальные нагрузки — упражнения на растяжку, скольжение по прямой, без резких скручиваний и давления на колено. Полная тренировка возможна после завершения реабилитационного курса, при отсутствии боли, отека и после восстановления силы мышц бедра и стабилизаторов колена.
-Длительное пребывание в гипсе у ребенка с стабильным мениском может быть чрезмерным. Более физиологично было бы использование ортеза с ограничением сгибания 0–60°, что позволяет сохранить кровоснабжение мениска,
начать адаптивные упражнения и укрепление мышц и
снизить риск атрофии мышц.
«Дегенеративное повреждение»-
не означает, что сустав «старый». Скорее всего, имелись микроповреждения из-за предыдущих перегрузок. Повреждение стало проявляться после падения, что является пусковым фактором.
В дальнейшем:
После снятия гипса — постепенное восстановление нагрузки под
контролем боли, проведение электрофореза с бишофитом 10 процедур и массажа и начать гимнастику на укрепление мышц бедра и коленного сустава.
Лидия Анатольевна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20229 ответов
- 2 Апреля 20238 ответов
- 17 Мая 20247 ответов
- 17 Марта 20256 ответов