Что вас беспокоит?
Не проходит боль и отек после подворота голеностопа
Подвернула левую ногу вовнутрь 20 октября, то есть уже полтора месяца прошло, но не проходит до конца отек и боль. Изначально в целом сильного отека не было, только в области малоберцовой кости, была небольшая гематома снизу, проходила месяц. К врачу не стала обращаться и делать рентген, потому что боль была не такая уж сильная, при пальпации в кости боли не было, могла ходить уже через несколько дней, просто не давая сильную нагрузку на нее. Было больно делать движения по оси жутко, вытягивать носок вперед, при ходьбе боли не было. Первые несколько дней прикладывала холод, мазала диклофенаком где-то неделю, делала перевязку эластичным бинтом, снимала на пару часов отдохнуть, либо специальным фиксатором голеностопа, но от него перетягивалась щиколотка больно при долгом ношении. Потом пробовала мазать троксерутином и гепариновой мазью, компрессы димиксид. Неделю назад вернулась к диклофенаку. Все это время старалась особо не двигаться, работа сидячая, так что из дома особо не выходила и по квартире не ходила часто, ногу старалась класть на стул повыше. У меня есть плоскостопие вальгусное, на улицу в обувь ношу стельки, оно меня не особо беспокоит, боли или усталость бывает очень редко при ходьбе, но если это важно знать Но прошло уже полтора месяца, есть отек, где синовиальный мешок я так понимаю, небольшая шишка, мягкая, но как будто та из что-то есть, иногда становится чуть больше иногда меньше, может ли это быть синовит? И что с этим делать? Боли в нем нет, при пальпации ни где боли нет, не ноет ничего. Боль при повороте по оси почти ушла, но есть какие-то все равно моменты когда появляется резкая боль в такие моменты. Стала давать сейчас наоборот нагрузку, делать упражнения на голеностоп, может наоборот не хватает подвижности? Больно вставать на носок, резкая боль в обрасти как будто кости, или наоборот если стопу сильно потянуть на себя, может ли это быть все таки трещина? Стоит ли делать рентген? Трогая кость в том месте пальцами в покое, не больно совсем. Беспокоит то что ни в спорт не могу вернуться, не двигать нормально, что делать то ли меньше двигать, то ли больше, и припухлость эта непроходящая, чем мазать уже не знаю и что в итоге это может быть, растяжение или что серьезней
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
На основании предоставленных данных можно предположить травму, требующую дополнительной диагностики. Для уточнения характера повреждения рекомендуется:
Рекомендуется срочно обратиться в травмпункт, частную клинику, приёмный покой больницы или государственную поликлинику для проведения рентгенографии. Исключить нагрузку на поврежденную область до осмотра специалиста
До визита к врачу рекомендуется: Фиксация конечности с помощью подручных средств (шина, эластичный бинт). Использование холода к области травмы на 10 минут каждые 2 часа. При сильной боли допустим прием безрецептурных обезболивающих согласно инструкции.
После подтверждения диагноза на очном приеме врач может рекомендовать: Иммобилизацию (гипс, ортез), Физиотерапию и ЛФК на этапе восстановления
Если возникли вопросы, то готов помочь с их формулировкой для обсуждения с лечащим врачом. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал МРТ и диагностировал степе6нь повреждения связок и сухожилий, разобрался с "шишкой".
По Вашему описанию не понятно, что это может быть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Коррекция рекомендаций после МРТ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте Дарья!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202117 ответов
- 8 Июля 20215 ответов