Что вас беспокоит?
Прием антидепрессантов
Здравствуйте. С 2017 году можно сказать что слегла и не могла ходить. После обследований положили в клинику неврозов и поставили диагноз тревожно депрессивное расстройство. Капали в капельнице амитриптилин плюс Феназепам. Делали уколы витаминов В. Мельдронат. Потом смесь Петрова . Атаракс фенибут. Какой второй был ад я не помню. Это все лекарства которые сменяли друг друга а не все вместе. После выписки мне стало лучше. Можно сказать. Все прошло. Через 2 недели тревога вернулась. Но все равно мне лучше было. Чем до. Я смогла работать. Проходила курс кпт. В 2020 ремиссия. В 2023 симптомы стали возвращаться После сильного стресса. Ребенок ночью чуть не умер. Реанимация. Теперь почти в каждую ночь бывает реже мучает па. Начинается строго с 11 ночи до 12 . Где то в это время но всегда после 11 ночи. Я прекрасно осознаю что это па не боюсь. Ничего не пью. Но я никак не могу понять какие мысли ее запускают. Я в это время сплю. И она меня выкидывает из сна. Днем я совершенно нормальный человек. Невролог предлагает антидепрессанты. Так как у меня еще есть гормональная мигрень перед критическими днями . тяжелая. Скажите это тревожное расстройство или что то другое добавилось.? И стоит ли принимать антидепрессанты? У меня три ребенка боюсь побочных эффектов. У меня должен быть ясный ум. От амитриптилина в прошлом были кратковременные потери сознания.
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина!
Судя по вашему описанию речь идёт о нерешённой до конца проблемы тревожного расстройства. Тревога, ночные выбрасывания из сна - довольно частые симптом при этой форме невроза.
Препаратами выбора при такого рода проблемах являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Дозу препарата наращивают постепенно и обязательно под прикрытием транквилизаторов, которые уберут нежелательные побочные эффекты в первые недели захода на антидепрессанты и снизят громкость звучания тревоги.
Правильнее, если вашими проблемы будет всё-таки заниматься профильный специалист: врач-психиатр или врач-психотерапевт, а не невролог.
Я бы и сама рада обратиться к психиатру. Но один раз они не дали мне разрешение учиться на автомобиле. Ссылаясь на то что у меня есть па. Это было в 2019. Скажите с какого лучше начать антидепрессанта чтоб меньше было побочных эффектов. Грандаксин , Атаракс и тералиджен точно не подойдут для прикрытия. В клинике неврозов давали Феназепам. Потом уже только Атаракс.
Обращение к частнопрактикующему специалисту сохранит анонимность вашего обращения и лечения. Также можно работать удаленно онлайн. Что касается препаратов, то есть смысл попробовать в качестве основного препарата Паксил или Золофт.
Паксил наверное не подойдет я, иногда принимаю триптан и аджови. Это препараты которые я отменить не смогу.
Одно другому не мешает.
Принятый ответ
Здравствуйте! На мой взгляд пора подключать медикаментозное лечение. Антидепрессанты группы СИОЗС (препараты первого выбора при вашем расстройстве), как правило, неплохо переносятся, тяжелая адаптация возникает редко, и чаще из-за неверно назначенной стартовой дозировки или назначаются без адекватного прикрытия транквилизатором. Начинаем с 1/4 таблетки и раз в неделю увеличиваем на 1/4, никуда не торопимся, так получится минимизировать побочные эффекты этапа адаптации. Прикрытие лучше выбирать бензодиазепиновый транквилизатор (например, алпразолам на 2-3 недели), в дальнейшем как правило противотревожная терапия не требуется. Не настраивайтесь на ад, все будет хорошо.
Скажите а какой лучше ад сначала попробовать.? И да я ещё принимаю иногда триптаны. И Делаю интекцию аджови.
Золофт или ципралекс. Триптаны можно принимать эпизодически (обычно не чаще 2-3 раз в месяц), во избежание такого побочного эффекта, как серотониновый синдром. Аджови не взаимодействует ни с золофтом, ни с ципралексом. Попросите сразу хороший транквилизатор. Возможно адаптация пройдет вообще незаметно (на мой взгляд, у подавляющего большинства так), но поскольку вам нужно находиться в ресурсе так скажем, лучше сразу перестраховаться
Спасибо за ответ.
Рада была помочь, скорейшего душевного спокойствия
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами ночные панические атаки, которые выкидывают вас из сна, очень характерны для панического расстройства. Необходимо обратиться к психиатру, а не неврологу, так как он сможет более точно подобрать препарат и дозировку, учитывая ваш анамнез и опасения. Антидепрессанты сиозс (сертралин, флувоксамин, эсциталопрам, ципралекс) являются первой линией медикаментозного лечения панического расстройства, но также можно использовать антидепрессанты сиозс (дулоксетин или венлафаксин), так как имеется еще мигрень. В условиях хронического стресса и выраженной тревоги медикаментозная поддержка может помочь стабилизировать состояние и дать ресурс для работы с психотерапевтом. Современные антидепрессанты сиозс обычно переносятся легче и имеют другой профиль побочных эффектов. Для прикрытия назначаются транквилизаторы (атаракс, алпрозалам или фенозепам), так как в начале лечения возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности, но это временное явление. Как правило, начинают с минимальных доз для более мягкой адаптации.
Так же возможно рассмотреть комбинацию с психотерапией, так как вы уже проходили КПТ и имели ремиссию. Это очень хороший знак. Комбинация медикаментозной поддержки (если она будет назначена) и психотерапии часто дает наилучшие и наиболее устойчивые результаты при тревожных расстройствах. Психотерапия поможет вам разобраться с триггерами, научиться справляться с тревогой и паникой, а также проработать травматический опыт.
Скажите пожалуйста какие нужно сдать анализы перед приемом антидепрессантов? Имеются экстрасистолы . Они мне не мешают. И естественно при па ночных пульс высокий в районе 160. Но как правило быстро приходит в норму
Возможно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (т3,т4, ттг) и выполнить ЭКГ.
Все это есть. Без отклонений. В этом году проходила три мед осмотра. Медицинская, книжка для повара , для опеки и на права. По анализам здорова как бык. А счастья нет. И чувство что здоровья тоже. Да и щитовидную проверяла год назад в клинике эксперт. Даже похвалили хорошие анализы. Витамин в12 в норме. Гемоглобин 125. Ферритин 20
МРТ головного мозга. Норма. Арнольд киари 1 степень. И все. МРТ органов брюшной полости норма. Гемангиомы 2 на печени. Киста сама рассосалась на придатках. Давление норма.
Все же стоит попробовать антидепрессанты для нормализации психического состояния. Раз соматические патологии исключены.
Принятый ответ
Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, все же это не компетенция невролога, но учитывая и головные боли назначение антидепрессанта действительно актуально. Залог успешного лечения из 2 составляющих : 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( не стоит их так бояться, Они не меняют сознание, личность, все побочные эффекты решаемы)
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии, с учетом головных болей дулоксетин, золофт, венлафаксин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Здравствуйте. Книги я, наверное все перечитала. И Бёрнс и Бэк. И наших авторов. Скажите ад могут удлинить па по времени ?
Пока идет адаптация к ад , к дозе ад, пока ждём раскрыта эффекта от ад может быть усиление тревоги и из-за это учащение па, изменение из характера
Это будет не выносимо для меня.
Понимаю, но так не всегда и не у всех, и это решается анксиолитиками( алпразолам).
Спасибо вам за ответ. Обязательно буду его просить у доктора.
Принятый ответ
Здравствуйте, при тревожных расстройствах с паническими атаками КПТ эффективна, однако на фоне приема антидепрессантов действительно проще справиться с этим состоянием. Первая линия терапии - антидепрессанты СИОЗС. Эти препараты не дают сонливости, или "тумана в голове". Амитриптилин используют в стационаре для купирования острого состояния, в дальнейшем необходим переход на СИОЗС и прием препарата не менее 6-8 месяцев после стабилизации состояния.
Есть ночные па. Всегда в 23.00 не важно сплю я или нет. Всегда в это время. Скажите ад могут усилить па именно по времени. То есть так она длиться 10 мин а на ад будет например 40 мин.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202116 ответов
- 29 Января 202211 ответов
- 2 Ноября 20229 ответов
- 17 Апреля 202330 ответов