Что вас беспокоит?
Костный фрагмент таранной кости
В июле были отрывные переломы пяточной и кубовидных костей. Сейчас беспокоят мало. Вчера была нагрузка на голеностоп, вечером и следующий день: ноющая боль в "подъеме" голеностопа. Мелоксикам, димексид, нимесил не помогают. Опять взял трость. А 19.11 делал контрольное МРТ, описание непонятное. Последние 10 дней ничего не беспокоило. Сегодня обратил внимание в описании на "костный фрагмент". Откуда он мог появиться, есть ли он на КТ от 23.09 ? По связкам насколько серьезно ? Какое лечение и нагрузки при этом? Уже устал лечиться. https://disk.yandex.ru/d/Yge1unJNKqJcAQ КТ от 23.09 https://disk.yandex.ru/d/r-EqeBYZxSsQew МРТ 19.11
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Костный фрагмент - это так рентгенолог обозвал отломок таранной кости (перелом), который уже сросся с основной костью.
На первичном КТ есть этот отломок под вопросом. Он без смещения и хорошо не виден.
Вас смутило слово "фрагмент". В данном случае это синоним отломка таранной кости.
На МРТ определяется воспаление в голеностопном и подтаранном суставах, воспаление и частичное повреждение важных связок голеностопа.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, изготовить и носить индивидуальные стельки.
3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, сердечно благодарен. В моем случае костыли или трость нужны? Ноющую боль я мог спровоцировать ходьбой по лестницам ?
Перегрузили и спровоцировали, конечно.
Трость или костыли в зависимости от степени боли. При сильной боли нужны.
Константин Эдуардович, болит левый голеностоп, а справа небольшой разрыв передне- верхнего сегмента суставной губы, повреждение широчайшей мышцы спины в области подкрепления, мелкоузуративные дефекты суставной поверхности акромиального конца ключицы.
Какой лучше костыль использовать : подмышечный или локтевой ? Продается опора под колено, но дороговато.С ней есть риск заработать болезнь Гоффа?
Вам не нужен подколенный костыль. Вполне достаточно обычных.
При интенсивном лечении долго ходить на них не придётся.
На подколенном можно упасть и проблемы с коленным суставом могут начаться. Это не Ваш случай.
Их обычно мамаши на ГВ приобретают, у которых руки заняты.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Откуда он мог появиться, есть ли он на КТ от 23.09 ? ➡️ По КТ можно предположить о наличии перелома, который плохо виден
По связкам насколько серьезно ? ➡️ Ситуация не критична, однако требует внимания и корректного консервативного лечения
Какое лечение и нагрузки при этом? ➡️ Идеально: применение костылей до 4 недель и физиотерапевтические процедуры, также приём препаратов кальция и противовоспалительных препаратов
Александр Александрович, болит левый голеностоп, а справа небольшой разрыв передне- верхнего сегмента суставной губы, повреждение широчайшей мышцы спины в области подкрепления, мелкоузуративные дефекты суставной поверхности акромиального конца ключицы.
При этом какой лучше костыль использовать : подмышечный или локтевой ? Продается опора под колено, но дороговато. С ней есть риск заработать болезнь Гоффа?
При этом какой лучше костыль использовать : подмышечный или локтевой ? ➡️ Подмышечные
Продается опора под колено, но дороговато. С ней есть риск заработать болезнь Гоффа? ➡️ Люди часто теряют равновесие и падают с таких
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ -отрывной перелом таранной кости сросся,на КТ от 23.09.25 он был .Сейчас сросся.Имеется воспаление связок Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описания можно предположить, что появление ноющей боли в подъеме голеностопа связано не с новым повреждением, а с реактивным воспалением в голеностопном или подтаранном суставе и перегрузкой связок. Такое часто возникает после длительной ходьбы, особенно если ткани еще не полностью восстановились
Фраза костный фрагмент в заключении МРТ обычно означает небольшую зону старого перелома, которая уже срослась и визуализируется как плотный участок. На раннем КТ подобные изменения обычно тоже есть, но могут выглядеть менее явно. Возникнуть заново этот фрагмент не мог без новой травмы
По связкам в подобных ситуациях обычно выявляется частичное повреждение и воспаление, что считается распространенной находкой после отрывных переломов стопы и требует щадящего режима, а не срочного вмешательства
При таких симптомах обычно рекомендуют временно уменьшить нагрузку, использовать трость до стихания боли, носить фиксирующий ортез и индивидуальные стельки, так как это снижает давление на поврежденные структуры. В качестве медикаментозной поддержки наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные средства курсом несколько дней с защитой желудка согласно инструкции. Местные гели с противовоспалительным действием также могут оказаться полезными. Восстановлению способствуют физиопроцедуры, например магнитотерапия или фонофорез
Если боль становится постоянной или усиливается, целесообразно посетить ортопеда, чтобы исключить повторную перегрузку сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Видимо осколок прирос на прежнее место. Ничего делать не надо. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа