Что вас беспокоит?
Неатрофический гастрит
Здравствуйте! Примерно месяц беспокоит расстройство ЖКТ. Как только что то съедаю сразу начинается бурление, жжение в области груди. Так же беспокоит боль в подвздошной области справа. Терапевт назначила тримедат, энтерол, креон. Улучшений не заметила. Так же она даже не назначила никаких анализов и УЗИ. 24 числа вечером стало как то совсем плохо, я ещё в добавок тревожная, подключается голова и совсем все плохо становится, накручиваю себя. 25 в 8 утра поехала в сск. Там мне сделали УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген брюшной полости,взяли кровь, осмотрела гинеколог и сделал УЗИ малого таза. Ничего не нашли кроме повышенной эхогенности поджелудочной. В выписке написали рекомендацию пройти гастро и колоноскопию. Ещё добавили из лекарств нексицм. Потом поехала к терапевту и она дала направление на исследование под наркозом. Сегодня я его сделала. Тоже ничего не нашли кроме неатрофического гастрита. Лекарства все это время принимала кроме сегодняшнего дня. И кстати странно, что на исследовании не взяли ни биопсию, ни других анализов. Скажите что это в общей картине может быть, как это лечить и опасно ли это? Просто к терапевту быстро не получится записаться. После обследования через час съела окунь морской, немного риса и несколько глотков не крепкого чая. Война в ЖКТ продолжается. Болей особо нет, только немного в области солнечного сплетения.
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
При воспалении в кишечнике по тем анализам крови что у меня взяли не будет изменений?
И при колоноскопии не диагностировали бы кровотечение в кишечнике?
Может ли все это быть на фоне стресса, тревожного расстройства?
По крови воспаление в кишечнике не отследить, не всегда по колоно отслеживают кровотечение и воспаление (тем более если не взята биопсия). Да, на фоне стресса и тревоги как раз и возникает функциональное нарушение со стороны кишечника, о котором я и написала выше🙏🏻
Вот как теперь точно узнать на фоне стресса мое состояние или из-за тех причин, которые вы прописали выше? И если на фоне стресса то лечить нервную систему или ЖКТ?
Обычно сперва рекомендуют препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). При сохранении симптомов советую параллельно исключить инфе состояния (выше расписала методы исследований).
Здравствуйте! Диффузные изменения поджелудочной железы, это просто изменения, которые возникают при нарушении питании, либо при избыточном газообразовании, газы в петлях кишечника затрудняют визуализацию органа, тем самым описываются диффузные изменения. Учитывая симптомы, отсутствие органической патологии, вероятнее всего, развивается картина функционального расстройства. Подобное состояние может развиваться при нарушении моторики ЖКТ, нарушениях питания, при паразитарных инвазиях, при избыточном бактериальном росте в кишечнике (СИБР), при стрессовых и тревожных состояниях.
Биопсию при неизмененной слизистой редко когда берут.
Рекомендуется дообследоваться, для уточнения причин.
Рекомендуется сдать:
- дыхательный уреазный тест для исключения инфекции Хеликобактер (через 2 недели после отмены Нексиума)
-дыхательный водородно-метановый тест, для исключения СИБР (через 2-3 недели после окончания приема Энтерола).
-кал на гельминты методом PARASEP 3х кратно .
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- фекальный кальпротектин
До уточнения причин, может быть рекомендовано продолжить принимать Креон и Тримедат.
Так же , в таких случаях, рекомендуются психотропные препараты, с целью снизить возбудимость нервных окончаний и чувствительность органов.
Придерживаться принципов питания, частое и дробное, маленькими порциями, без переедания, и без длительных интервалов между приемами пищи, с ограничением жирного, жареного, острого, углеводов. Тип питания LOW FODMAP. Поддерживать питьевой режим, физическую активность, наладить психоэмоциональный фон, если есть стрессы и тревожность
До того как все это началось я пила грандаксин, бывают панические атаки, повышенная тревожность. Постоянные стрессы, то у мамы разрыв аневризмы, то брат умер, то на работе постоянно в переживаниях. Может ли это быть так называемый гастроневроз?
Да, повышенная тревожность и стрессы часто дают подобные симптомы. При диспепсиях, связанных со стрессов редко когда помогают спазмолитики, ферменты и прочее. В таких случаях, рекомендуется консультация психиатра, чтобы подобрали правильные и небольшие дозировки психотропных препаратов (антидепрессанты) , которые будут снимать возбудимость с нервных рецепторов органов
А нексиум и энтерол продолжать пить? Или только креон и тримедат?
После грандаксин а мне выписали триттико, но я ещё их не успела начать пить.
Чтобы уточнить, точно ли это стресс, рекомендуется дообследоваться все же. Если все будет хорошо, то решать вопрос со специалистом о назначении антидепрессантов.
Нексиум и Энтерол можно, но если проводить дыхательные тесты, то эти препараты рекомендуется отменить на 2 недели, сдать дыхательные тесты и затем можно будет продолжить по потребности
А сам неатрофический гастрит опасен? Если да то чем?
Нет, не опасен. Это самые легкие изменения, просто поверхностные изменения (скорее всего, незначительное покраснение на слизистой желудка).
Но если ничего ч этим не делать наверное это может перевести во что то более серьезное?
В этом случае, рекомендуется лишь уточнить наличие бактерии Хеликобактер. Если бактерия есть, то пролечить ее антибиотиками, если нет, то просто коррекция питания.
Лечат не сами изменения, а причину. А чтобы заняться причиной, нужно выявить ее. Все возможные причины, которые указала выше 🙏🏼
То есть либо нарушение питания, нарушение моторики, стресс, бактерия.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам 🙏🏼
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Неатрофическая, то есть НЕ имеет структурной перестройки слизистой оболочки желудка, а гастропатия это просто поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое чаще всего является реакцией на введение аппарата в просвет желудка, какой то медикаментозной коррекции подобное состояние не требует, никакой клинической картины, гастропатия так же не даёт.
Подобная картина колоноскопии указывает на отсутствие проблем со стороны толстого кишечника.
В тех случаях, когда никаких значимых отклонений нет, то речь чаще всего идёт о так называемой функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Чаще всего функциональная диспепсия сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что и является причиной появления самых разнообразных проблем. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
В конце лета мне выписывали грандаксин. Рецепт на триттико тоже открыт, но пока не покупала их. Может как раз их и попробовать для начала. Я действительно очень тревожная и в принципе если мне рассказывают про болячки сразу какой то внутренний страх, что и со мной или моими близкими такое случится. А началось все в пандемию, сама не болела короной, по крайней мере я об этом не знаю. Тогда случилась первая ПА. С того момента почти 80 приемов у врачей и везде все хорошо, а у меня что то да болит))
Грандаксин выписывали после того как опять начались ПА после смерти брата
Тревога и стресс являются самыми частыми триггерами самых разнообразных проблем ,в том числе боли, поэтому в подобной ситуации коррекция вегетативной дисфункции, является ключевым моментом. Если ранее были предложены схемы коррекции вегетативной дисфункции, то конечно их рекомендуют использовать.
Значит начну с них. Спасибо за ответы!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Здравствуйте! Сегодня вечером был очень сильный стресс, маме сообщили и результатах гистологии, меланома. У меня началась паническая атака, сдавило грудь по центру, сразу захотелось в туалет, диарея. Мне часто при атаках сразу хочется в туалет по большому и учащается мочеиспускание. Говорит ли это о том, что мои жалобы с большей вероятностью напрямую связаны с эмоциональным состоянием?
Принятый ответ
Да,с большой долей вероятности это так и есть.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20191 ответ
- 23 Февраля 202133 ответа
- 2 Ноября 202111 ответов
- 23 Ноября 20211 ответ