Что вас беспокоит?
Второе мнение
Здравствуйте. Моя мама больна - онкология тела поджелудочной железы четвёртая степень. Получает паллиативную химию - фолфиринокс. Хотела спросить про мутации - пришли все отрицательные. Есть ли варианты перейти на таргетное лечение при отрицательных мутациях? И в принципе есть ли другой вариант лечения, тк по КТ наблюдается отрицательная динамика, рост метастаз, асцит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При раке поджелудочной железы с отрицательными мутациями в генах BRCA и PALB таргетная терапия ингибиторами PARP-в частности олапарибом не проводится, мутация должна быть положительная, иначе на механизм действия данный препарат просто не будет оказывать никакого эффекта.
При статусе MSS -микросателитная стабильность-иммунотерапия не показана.
Дополнительно при зно поджелудочной железы на сегодняшний момент оцениваются мутации в генах EGFR, Her-2-neu , KRAS. Эти исследования можно выполнить, обсудив с врачом.
Если все мутации отрицательны, назначается только химиотерапия и схема Folfirinox одна из самых эффективных, после назначают гемцитабин +капецитабин или гемцитабин в монорежиме
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о метастатическом раке поджелудочной железы
Была назначена базовая схема химиотерапии - FOLFIRINOX
Это совершенно адекватное лечение в данной ситуации
При таком диагнозе в обязательной ситуации рекомендуют определение мутационного статуса опухоли:
- KRAS/NRAS
- NTRK
Благодаря этому возможно добавление дополнительных опций иммунотаргетной терапии
Но при раке ПЖ мутации встречаются достаточно редко
Так же возможно полногеномное секвенирование опухоли методом NGS
При прогрессии на схеме FOLFIRINOX - во второй линии по эффективности схема - Гецитабин+ наб-Паклитаксел
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным результатам обследований нет показаний для назначения препаратов таргетной терапии однако дополнительно рекомендуется обследование на мутации KRAS, NRAS, HER2, EGFR.
При отсутствии данных мутаций возможно проведение только химиотерапии.
При прогрессирование на схеме FOLFIRINOX, следующей схемой лечения предполагается гемцитабин + паклитаксел или гемцитабин в монорежиме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. При отрицательных мутациях BRCA, PALB, а также при MSS-статусе опухоли, таргетная терапия или иммунотерапия в стандартных схемах не показаны, поэтому FOLFIRINOX остаётся основной линией лечения. Для расширения вариантов иногда выполняют полногеномное секвенирование или проверку на мутации KRAS, NRAS, HER2, EGFR; если они отрицательны, то дальнейшие возможности остаются в рамках химиотерапии.
При прогрессии на FOLFIRINOX следующей линией обычно назначают комбинацию гемцитабина с нанопаклитакселом или гемцитабин в монорежиме.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным речь идёт о метастатическом раке поджелудочной железы, назначенная схема FOLFIRINOX является оптимальным вариантом первой линии. В такой ситуации рекомендуется дополнительно выполнить исследование мутаций KRAS, NRAS, HER2 и EGFR для дополнительных опций в лечение. При прогрессировании на FOLFIRINOX наиболее эффективной второй линией терапии считается комбинация гемцитабина с наб-паклитакселом или гемцитабин моно
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20211 ответ
- 13 Марта 20216 ответов
- 30 Марта 20246 ответов