Частая мигрень

Анастасия Стрателюк2 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Даже в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени, прописано, что дообследование не нужно.

Для купирования приступа мигрени действительно можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг.
Т к приступы мигрени частые,то необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Если боли более 15 дней в месяц, то это хроническая мигрень. При ней эффективны 1,2 и 4 варианты. 3 вариант подходит при эпизодической мигрени, либо в комбинированной терапии.

Марина Фатнева2 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность. По обследованиям обычно никаких изменений не диагностируется.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Терапия обычно подбирается индивидуально, из удобных и эффективных это прием кьюлипты, но метод лечения дорогой.
Моноклональными антителами и ботулинотерапией занимаются чаще цефалгологи.

Алена Понарина2 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Мигрень это клинический диагноз, т е по результатам диагностики будет вариант нормы
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь

Анастасия Шмидт2 Декабря 2025

3.2

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Мигрень не связана травмами и сотрясением мозга. Общеукрепляющие препараты, витамины, ноотропы никак не влияют на течение мигрени и не помогают при головных болях. Дополнительные обследования при мигрени тоже не назначаются. Диагноз ставится только по характеристикам боли после расспроса и оценки неврологического статуса.
При наличии тошноты и рвоты лучше использовать спрей эксензу в сочетании с напроксеном (спрей дает быстрый результат, а напроксен медленно высвобождается). При частоте приступов более 8 в месяц рекомендовано профилактическое лечение мигрени- пропранолол 40 мг 3 раза в сутки под контролем пульса. Используется также ботулотоксин типа А каждые 12 недель.
Ещё есть антитела фреманезумаб, эренумаб вводятся подкожно 1 раз в месяц.
Недавно зарегистрировали гепанты- римигепант (нуртек) для урежения 1 табл через день и обезболивания 75 мг в момент боли.

Любовь Смирнова2 Декабря 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Вероятно боль перешла в хроническую форму. Тогда рекомендуется профилактическая терапия. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела.
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.